寶寶過早添加輔食易過敏

如果父母一方過敏，孩子過敏的幾率約為48%。

隨著人類疾病譜的變化，嬰幼兒過敏的問題日益嚴重，已成為當下最具流行性的非感染性疾病。2014年《中國城市嬰幼兒過敏癥狀流行病學調查》結果顯示，我國兩歲以下嬰幼兒曾發(fā)生或正在發(fā)生過敏性癥狀的比例高達41%。

7月8日是第12個世界過敏日。專家指出，由于嬰幼兒消化系統(tǒng)的發(fā)育尚不健全，大分子的蛋白質容易進入血液和免疫系統(tǒng)，從而引起過敏反應。

專家分析，我國嬰幼兒過敏問題如此嚴重，主要跟剖宮產率居高不下、過早添加輔食、濫用抗生素以及消毒劑、去污劑、抗菌洗滌劑的使用等因素不無關系。

醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師翟鶯鶯

現(xiàn)象

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全易過敏

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師翟鶯鶯介紹，過敏其實是一種免疫反應，主要是指人體初次接觸某些物質產生應答后，再次接受相同的物質刺激時，發(fā)生的一種以人體生理功能紊亂或組織細胞損傷為特征的特異性免疫應答。

為什么嬰幼兒更容易出現(xiàn)食物過敏呢？翟鶯鶯分析，這是因為食物中含有蛋白質，這些蛋白質分子量很大，嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，大分子的蛋白質容易進入血液和免疫系統(tǒng)，從而引起過敏反應。“一般而言，嬰幼兒時期的食物過敏會增加兒童日后患其他過敏性疾病的風險。”

翟鶯鶯提醒家長，嬰幼兒的過敏主要有以下幾個表現(xiàn)：第一，表現(xiàn)在皮膚上，主要有瘙癢、紅斑、風團、水腫、濕疹等癥狀；第二，表現(xiàn)在消化系統(tǒng)上，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃食管反流、便秘、便血等癥狀；第三，表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)上，會有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢、咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)；

此外，還會出現(xiàn)不明原因的哭鬧、生長遲緩、貧血、過敏性休克，甚至死亡。

翟鶯鶯認為，值得家長注意的是，除了皮膚表現(xiàn)之外，過敏的其他表現(xiàn)幾乎沒有特異性，因而很容易被忽視。“尤其是嬰幼兒，過敏的其他表現(xiàn)更容易被家長忽視。”

過敏原因

剖宮產寶寶過敏風險比順產高5倍

翟鶯鶯分析，引起嬰幼兒過敏的原因主要有以下幾個方面的原因：

1.剖宮產分娩：過敏風險比順產兒童高5倍

“目前居高不下的剖宮產率，導致了中國過敏寶寶的不斷增加。”翟鶯鶯分析，這是因為，剖宮產分娩過程是一種無菌分娩過程，分娩中，寶寶不會接觸到媽媽產道內的細菌，加上手術中抗生素的使用以及術后母乳喂養(yǎng)可能會延遲，會拖延甚至影響剖宮產兒腸道正常菌群的建立，讓剖宮產寶寶罹患過敏的風險大幅增加。“剖宮產兒童患過敏的風險比順產兒童高約5倍，對于有家族過敏史的剖宮產寶寶，過敏風險又將增加3倍。”

2.遺傳因素：父母都過敏孩子過敏幾率70%

翟鶯鶯認為，遺傳是導致過敏最主要的因素之一。研究表明，如果父母一方過敏，孩子過敏的幾率約為48%，如果父母都過敏，幾率升高至70%。

3.生活環(huán)境：缺乏對微生物接觸更易過敏

翟鶯鶯介紹，統(tǒng)計表明，越是發(fā)達的國家和地區(qū)，過敏發(fā)生率就越高，這與對衛(wèi)生過度要求有密切關系。“現(xiàn)代家庭里大量消毒劑、去污劑、抗菌洗滌劑的使用，使得寶寶缺乏對微生物的接觸，反而不利于誘導自身免疫系統(tǒng)的發(fā)育，從而容易發(fā)生過敏。”

4.喂養(yǎng)方式：過早添加輔食增加過敏風險

翟鶯鶯認為，普通配方奶粉中的牛奶蛋白是嬰兒最早接觸的過敏原，過早添加普通配方奶粉1滴（約1ml），足以讓過敏風險高的兒童致敏。

她還認為，過早添加輔食增加過敏風險。過早添加輔食，就是指在4個月以前添加除了母乳和配方奶粉以外的一切食物，比如米糊、蛋黃以及某些營養(yǎng)素的添加劑，這些食物通常在腸道內消化，如果腸道發(fā)育不成熟，這些大分子的蛋白質容易經過腸壁進入寶寶體內，從而增加寶寶過敏的風險。

5.抗生素的濫用：破壞腸道內正常菌群的建立

翟鶯鶯直言，抗生素是“盲人殺手”，不分好壞，把細菌統(tǒng)統(tǒng)殺掉，濫用抗生素會破壞腸道內正常菌群的建立，從而影響免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟。

誤區(qū)

以為過敏會自愈

翟鶯鶯指出，嬰幼兒過敏問題如此嚴重，跟家長對過敏問題的認知普遍存在許多誤區(qū)不無關系，其中最常見的認識誤區(qū)有以下五個。

誤區(qū)1.過敏會不治自愈

翟鶯鶯認為，通常，當機體免疫系統(tǒng)遇到過敏原刺激時就會發(fā)病，離開過敏原刺激后，就緩解，因而常給人留下“好了”的假象。但其實，過敏是全身性疾病，在某段時間內往往是某一器官發(fā)病，誤導人們以為“原病”好了而終止治療。事實是，過敏性疾病的自然進程是，過敏原越來越多，癥狀越來越重。

誤區(qū)2.過敏原食物永不能再吃

翟鶯鶯說，對牛奶、雞蛋過敏的兒童，80%到學齡期會改善，因為孩子的免疫系統(tǒng)會逐漸發(fā)育完善，當然這并不意味著發(fā)生過敏時不需要治療。不過，對花生、堅果、魚、海鮮過敏的孩子，可能只有20%到學齡期會改善，80%會持續(xù)終身。

誤區(qū)3.所有過敏原食物都不能吃

翟鶯鶯認為，不能過于武斷，尤其是當過敏原是營養(yǎng)必需品時或查出多種食物過敏的情況，最好找專科醫(yī)師把關。此外，還要看這種食物過敏原的嚴重程度，需要根據孩子進食這種食物后出現(xiàn)的癥狀和實驗室檢查結果綜合評估。

誤區(qū)4.檢測能查出所有過敏原

翟鶯鶯說，引起過敏的物質有千萬種，但是，可以檢測的過敏原只是少數(shù)常見的數(shù)十種，不是所有的過敏就一定能查到過敏原。

誤區(qū)5.檢測陰性就能排除過敏

翟鶯鶯指出，不論皮膚點刺還是血液特異性IgE檢測，都是針對IgE介導的急性過敏，還有非IgE介導的慢性過敏。因此，過敏原檢測陽性說明一定有過敏，但陰性也不能說明沒有過敏。當懷疑存在過敏時，要通過孩子對食物或環(huán)境的切實反應來確定過敏原。

翟鶯鶯認為，隨著年齡的增長，患食物過敏性疾病的部分患兒可能自愈，但是會增加兒童日后其他過敏性疾病的發(fā)生，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。所以，預防過敏應該從嬰幼兒期開始。

過敏原

雞蛋牛奶占85%

翟鶯鶯介紹，90%以上的嬰幼兒過敏是由于食物過敏引起。最常見的由以下8類食物引起：雞蛋、牛奶、花生、黃豆、小麥、魚、堅果、海鮮，其中雞蛋、牛奶占85%以上。

怎樣才能找到過敏原？翟鶯鶯介紹，主要是結合病史，進行體格檢查和輔助檢查。其中包括體內試驗和體外試驗。

體內試驗主要是過敏原皮膚點刺試驗和口服食物激發(fā)試驗。需要提醒的是，如果在做過敏原皮膚點刺試驗前一周內服用過抗過敏藥物，測試結果會受影響，出現(xiàn)假陰性，因此，在測試前切忌服用抗過敏藥物。

體外試驗則主要是血清特異性IgE抗體檢測，這種檢測不受藥物、進食、機體狀態(tài)的影響。（記者黃蓉芳 通訊員韓文青）