有些中藥，濫用傷肝

　　生活中有人認為，中藥完全無毒副作用，甚至當成保健品濫用。近期，一則關于“中藥傷肝調查”的報道，讓人們再次對藥源性肝損傷產生了關注。這提醒我們，用錯中藥也很危險。 

　　北京中醫藥大學東直門醫院藥學部副主任藥師薛春苗告訴《生命時報》記者，一般藥物肝損害主要有兩種機制：一是藥物及其中間代謝產物對肝的直接毒性；二是個體對藥的特異反應。第一種主要與種類和劑量有關。第二種主要與體質相關。生活中，使用以下藥物需尤其注意傷肝問題。 

　　何首烏。許多老百姓喜歡服用何首烏護發、補腎。但隨著使用增多，其安全性也成為焦點。早在2014年，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）就發布不良反應通報，提示何首烏有引起肝損傷風險。何首烏有生熟之分，熟首烏有補肝腎、益精血、烏發的作用，而生首烏可治瘧疾、潤腸通便等。用其補虛、烏發一定要選炮制后的首烏，即“制首烏”。自己購買或采集的何首烏如果未經炮制，可能會含有一種蒽醌衍生物大黃酚，擅自濫用會對身體產生一定毒性，最主要的體現，便是肝臟損害和刺激腸道充血。因此，不建議健康人盲目用。出現疾病，也應當在醫生和藥師的指導下辨證用藥。 

　　番瀉葉。出現便秘，許多患者會自行選擇番瀉葉來治療。番瀉葉確實有不錯的瀉下作用，但更適合急性便秘，且一般用量5~6克即可。如果長期過量服用，它在腸道內代謝的蒽酮類似活性產物，易傷害肝臟。常出現畏寒喜暖、大便稀溏等證的平素脾胃虛寒者也不宜用。另外，許多患者聽信偏方，用大黃煮水來治療便秘。大黃中含大黃素等物質，一般人每次1～5克比較適宜，長期濫用也會導致肝損傷。 

　　艾葉。中醫認為艾葉具有溫經止血、散寒調經等作用。有些患者會用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來治療痛經，但不能長期、大量使用，甚至服用它來預防疾病。研究發現，艾葉中含有的一些揮發油或水溶性物質，長期服用可以對肝臟造成損傷，嚴重時甚至出現肝硬化等疾病。一般建議的是，宜在經前3～5天開始服藥。連服1周，若癥狀仍未緩解，應馬上停藥就醫。 

　　苦參。苦參可以清熱燥濕，有些患者會長期自行服用苦參片，來自行治療濕疹與慢性陰道炎。但要注意的是，苦參片僅適用于濕熱蘊蓄下焦所致的陰道炎與濕疹，擅自服用可能耽誤病情，甚至過量而傷肝。遵醫囑長期服用的患者，應定期復查，一旦出現肝臟問題，要馬上停藥，必要時采取相應治療措施。 

　　白果。白果是銀杏樹的果實，有潤肺、止咳、平喘的功效。有些老年哮喘患者，會喜歡撿路邊的白果泡茶喝。但未經炮制的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過量服用易導致腹脹，嚴重者甚至會出現肝中毒等問題。一般情況下，白果炒熟后可將大部分的苦杏仁苷去除，使毒性減低。可將白果剝殼后泡水一小時左右再加熱食用。但成年人一般一次不要超過10粒，兒童一定不要超過5粒。5歲以下兒童禁吃。易出血和身體虛寒者也不宜用白果。（本文由本報記者郗昊采寫）　　

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　　中西藥同服，風險更大

　　很多人會同時服用中藥和西藥。但中藥成分復雜，可能與其他藥物發生相互作用，不僅影響藥效，還可能出現其他問題。譬如服用中藥麻黃時，忌與氨茶堿同服，否則二者藥效不僅減低，且能使毒性增加1～3倍，引起惡心、嘔吐、心動過速、頭痛、頭暈、震顫等。就醫時應將服用的所有中藥與西藥列出，讓醫生充分了解用藥情況。若因病情確實需同用時，應咨詢醫生確定具體間隔時間。一般建議，兩種藥物間隔30~60分鐘，或一個飯前、另一個飯后服。 

　　此外，有些中成藥會含有西藥成分，一旦和含有相同成分的西藥同服，可能造成過量，出現嚴重不良反應。比如治療感冒的維C銀翹片；用于高血壓的珍菊降壓片，用于糖尿病的消渴丸等。以維C銀翹片為例，它除含金銀花、連翹等中藥外，還有退熱功效的對乙酰氨基酚等西藥成分。而對乙酰氨基酚成人用量一天不能超過4克，過量易出現肝毒性，損傷肝臟。▲

　　四招減少傷肝

　　第一，從正規渠道購買。生產和加工不當，如炮制不充分，或農藥、重金屬殘留等，也可能增大肝損害風險。大家應從正規渠道購買中藥，不要在路面購買所謂“百年何首烏”與“道地老山參”等自行服用。 

　　第二，了解成分與風險。對于中成藥而言，用藥前應仔細閱讀藥品說明書，充分了解中西藥復方制劑及其組分的用藥風險。若不能分清哪些是西藥成分，可咨詢藥師。 

　　第三，不要當成保健品長期用。盲目聽信廣告，自行長期服中藥和不合格的中藥保健品，十分危險。如果需要用中藥，在病因不明確時，應咨詢醫生。 

　　第四，定期檢測肝功。對于長期用藥的患者，特別是服用易致肝損傷的藥物時，最好定期隨診，監測肝功能。一般來說，用藥后5～90天內最容易出現肝損傷，在這段時間內，如果出現乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等癥狀時，應該盡早到醫院就診。另外，患者本身有肝臟疾病，肝功能差，應盡量避免使用肝毒性藥物，若必須使用，要嚴格遵醫囑。▲