300多年前，清政府派21名工匠來到南非；18世紀(jì)末，英國(guó)雇用了2000多名中國(guó)勞工來到南非，中醫(yī)藥隨即隨著華人移民落居南非。20世紀(jì)末，中醫(yī)藥在南非仍屬“非法”。1990年以前，全南非華人診所只有40余家，以針灸、推拿、骨傷為多，規(guī)模極小且集中在大城市。這樣的僵局在1998年中南兩國(guó)建交后被逐步打破，中醫(yī)藥在南非的發(fā)展有了明顯的改善，并于2000年確立了合法地位。

　　從“非法”到“合法”，中醫(yī)藥在南非走過了怎樣的道路？中醫(yī)藥人如何主動(dòng)適應(yīng)并突破發(fā)展的瓶頸，更好地為南非民眾的健康服務(wù)？

　　在科技部國(guó)際培訓(xùn)項(xiàng)目“中醫(yī)藥臨床實(shí)踐與研究進(jìn)展高級(jí)研討項(xiàng)目”的背景下，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所趙靜教授作了《南非中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀與分析》的研究。該研究表明，目前，針灸、中藥等在南非取得了一定發(fā)展，但是中藥尚未形成規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展模式，中醫(yī)藥應(yīng)用規(guī)模仍然不足，且中醫(yī)藥教育的發(fā)展并不完善。“為南非民眾增進(jìn)健康提供新選擇和新途徑，是我們需要持續(xù)推動(dòng)的事。”趙靜說，希望中醫(yī)藥在南非乃至全世界獲得更大的機(jī)遇。

　　中醫(yī)藥在南非合法化

　　1998年中南兩國(guó)建交后，系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論又具有臨床經(jīng)驗(yàn)的我國(guó)中醫(yī)人員相繼來到南非。1998年年底，約翰內(nèi)斯堡開設(shè)了第一家綜合性中醫(yī)院——“中國(guó)中醫(yī)診療院”，并附設(shè)“中國(guó)大藥房”，其余如“中醫(yī)骨傷診所”“中醫(yī)針灸診療所”“婦科診所”等在南非各地開業(yè)，獲得口碑并有較好的影響。

　　隨著針灸在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用，2000年10月，南非政府通過法令，確立了包括中醫(yī)針灸在內(nèi)的補(bǔ)充醫(yī)療的合法地位，政府組建了聯(lián)合衛(wèi)生委員會(huì)，包括中醫(yī)針灸在內(nèi)的療法在該委員會(huì)注冊(cè)。

　　2004年，南非完成了首批中醫(yī)針灸醫(yī)師注冊(cè)，依據(jù)知識(shí)層次，分為中醫(yī)師與針灸師兩個(gè)層次，有400多名中醫(yī)針灸從業(yè)者獲得合法注冊(cè)；2005年，南非舉辦了歷史上首次中醫(yī)師永久注冊(cè)考試，百余名華人通過考試獲得了南非衛(wèi)生部頒發(fā)的終身中醫(yī)師行醫(yī)執(zhí)照。此后，南非衛(wèi)生部每年都舉行中醫(yī)師永久注冊(cè)考試，中醫(yī)師執(zhí)照獲得者在按要求參加在職訓(xùn)練后，加入意外保險(xiǎn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)可以獲得保障；患者接受中醫(yī)治療所發(fā)生的費(fèi)用將涵蓋在醫(yī)療保險(xiǎn)之內(nèi)。中醫(yī)醫(yī)療在2011年正式納入南非醫(yī)療體系。

　　趙靜告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，中醫(yī)藥想在非洲發(fā)展，需要在政府認(rèn)可中醫(yī)藥合法地位的基礎(chǔ)上，規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。“我們可以針對(duì)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)病，如傳染病、感染性疾病、外傷等，加強(qiáng)相關(guān)有效中藥的出口與研發(fā)，在惠及當(dāng)?shù)孛癖姟⒃黾咏邮芏鹊幕�礎(chǔ)上，促進(jìn)中醫(yī)藥在南非的應(yīng)用與推廣。同時(shí)，可通過建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫并公開可用信息，保證中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥法律建立進(jìn)行專門的制度制定，形成對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的法律保護(hù)框架，明確相關(guān)的權(quán)利、義務(wù)以及法律責(zé)任。”

　　中醫(yī)藥為南非民眾提供新選擇

　　趙靜介紹，當(dāng)前，南非醫(yī)療衛(wèi)生體系由公立和私立兩部分組成，其中私立醫(yī)院集中了大部分的衛(wèi)生資源，然而高昂的收費(fèi)卻使得只有不到20%的人可以享受私立醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)；公立醫(yī)院衛(wèi)生資源相對(duì)不充足，但是卻為80%的國(guó)民提供健康服務(wù)。在這種情況下，中醫(yī)藥無疑因其價(jià)廉效捷提高了南非衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

　　除了資源配置不合理的問題，艾滋病、結(jié)核病、瘧疾和被忽視的熱帶病等給南非帶來了巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)南非醫(yī)療衛(wèi)生體系產(chǎn)生了重大的影響。

　　“中醫(yī)藥在艾滋病、瘧疾、肺結(jié)核等流行性疾病方面發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)，尤其是由我國(guó)自主研發(fā)的青蒿素類藥品迅速控制了非洲的瘧疾發(fā)病率。中醫(yī)藥對(duì)中風(fēng)、肥胖、婦科病等常見病，及發(fā)病率較高的心血管病、糖尿病等具有很好的防治作用。當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)于疼痛和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如不同類型的麻痹、帕金森病、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變，骨傷科疾病，以及哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病和一些西藥不能治療的慢性疾病，常常尋求中醫(yī)針灸的治療。”趙靜說。

　　資料顯示，2011年，我國(guó)向南非出口中成藥107萬美元，位列我國(guó)向全球其他國(guó)家出口排序第25位；到2012年，近400種常用中草藥可以不受限制出口南非。

　　趙靜表示，中醫(yī)藥為南非民眾提供了新選擇，中成藥在南非市場(chǎng)上具有突顯的需求量，但目前缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥立法和規(guī)范。“南非政府對(duì)市場(chǎng)上的各種草藥制品進(jìn)行申報(bào)登記，但部分我國(guó)出口的中藥產(chǎn)品存在未經(jīng)正規(guī)注冊(cè)，仍以食品或保健品名義，通過非正規(guī)渠道進(jìn)入非洲市場(chǎng)的情況，使其無法正規(guī)銷售與應(yīng)用。同時(shí)，中藥仍需執(zhí)行西藥檢驗(yàn)與政策標(biāo)準(zhǔn)，也影響了中藥進(jìn)入非洲主流醫(yī)藥市場(chǎng)。”

　　趙靜表示，我國(guó)對(duì)于南非中醫(yī)藥產(chǎn)品的出口規(guī)模仍顯不足。“對(duì)于藥業(yè)實(shí)體來說，目前中國(guó)出口南非的中藥制品多為風(fēng)油精、仁丹、紅花油、花露水、六神丸等品種有限的中藥制品，對(duì)比之下將會(huì)限制中藥在推廣中的主導(dǎo)地位。”

　　對(duì)此現(xiàn)狀，趙靜認(rèn)為，我國(guó)藥業(yè)實(shí)體還需要選擇一些重點(diǎn)中藥進(jìn)行推廣，集中宣傳，加大南非群眾對(duì)于中藥的了解，普及一些臨床用藥的中成藥與顆粒中藥產(chǎn)品。另外，鼓勵(lì)在南非建設(shè)中藥廠，將中藥產(chǎn)業(yè)本地化、規(guī)模化，進(jìn)一步加大中藥產(chǎn)業(yè)“走出去”的力度。如中國(guó)同仁堂已經(jīng)進(jìn)入非洲兩年多，已成為非洲人民了解中醫(yī)藥服務(wù)與防病治病方面的窗口之一。“中藥實(shí)體還可以在當(dāng)?shù)卦O(shè)立研發(fā)機(jī)構(gòu)，提高中藥的自主研發(fā)范圍，加入非洲的草藥，一方面可以提高群眾對(duì)于中藥產(chǎn)品的接受度，另一方面可以從藥業(yè)專利入手，讓中藥產(chǎn)品獲得法律保護(hù)，從而獲得標(biāo)準(zhǔn)化與產(chǎn)業(yè)化的中藥生產(chǎn)體系。”

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張曼玉 來源：中國(guó)青年報(bào)