健康扶貧也要精準(zhǔn)發(fā)力

“雨露均沾”“撒胡椒面”是扶貧之大忌。有限的扶貧資金、扶貧項(xiàng)目平均分配，想發(fā)展的不夠用，不想發(fā)展的又占著，結(jié)果大家都“吃不飽”“吃不好”。

國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院扶貧辦等15個部門21日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》提出，加大健康扶貧工作力度，到2020年實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)村貧困人口與全國人民同步實(shí)現(xiàn)小康提供健康保障。

作為精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)車之一輪，健康扶貧重要性不言而喻。對貧困地區(qū)的脆弱家庭來說，大概沒有什么打擊比家人患病更重、更大，重大到足以瞬間讓家庭陷入困境、絕境。微信朋友圈里每一個“輕松籌”背后幾乎藏著一個悲慘故事，寫滿因病致貧的悲愴。健康扶貧工程，與基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助體制等無縫對接、匯成合力，讓貧困人口“健康脫貧”——看得起病、看得好病、看得上病、少生病，體現(xiàn)社會保障的躍升。

“點(diǎn)多面廣”“雨露均沾”“撒胡椒面”是扶貧之大忌。有限的扶貧資金、扶貧項(xiàng)目平均分配，“村村點(diǎn)火，戶戶冒煙”，想發(fā)展的不夠用，不想發(fā)展的又占著，結(jié)果大家都“吃不飽”“吃不好”。扶貧扶了多少年，社會意識到精準(zhǔn)扶貧的重要性，健康扶貧也要注意這一點(diǎn)。按照國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)字，2015年我國農(nóng)村貧困人口有5575萬人，健康扶貧任重而道遠(yuǎn)，必須高度重視精準(zhǔn)發(fā)力，避免平均用力減損扶貧效率。

具體到個人層面，精準(zhǔn)扶貧就是要找到符合資格的群體，“按需分配”，發(fā)揮有限資源的最大效用，避免扶貧資金被濫用，政策效果打折扣。就這一點(diǎn)要求，有時也難以保障，一些地方在發(fā)放扶貧款或其他福利過程中，有些基層干部大搞權(quán)力自肥，或雁過拔毛，或優(yōu)先照顧不符合條件的親屬，雪中送炭最后變成錦上添花，而真正有資格、亟需這些錢的貧困人口卻往往可望而不可即。健康扶貧會不會出現(xiàn)類似情況，值得在實(shí)踐中密切關(guān)注。制訂一套設(shè)計(jì)合理、運(yùn)行平穩(wěn)的程序，精準(zhǔn)甄別、確認(rèn)健康扶貧對象，不漏掉每一個符合健康扶貧政策的人，也不讓一個不符合條件的人渾水摸魚，坐實(shí)精準(zhǔn)度。

健康扶貧千頭萬緒，需要分出輕重緩急，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，集中火力點(diǎn)，打好殲滅戰(zhàn)。貧困地區(qū)群眾的醫(yī)療保障問題，很大程度上與醫(yī)療衛(wèi)生資源不足有關(guān)。資料顯示，截至2015年，832個貧困縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.28人，明顯低于全國平均水平。醫(yī)療衛(wèi)生資源明顯不足，貧困地區(qū)群眾只能小病自己扛著，大病就往城市跑，直接拉高看病費(fèi)用。可以說，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生資源是精準(zhǔn)健康扶貧最大的著眼點(diǎn)，除了直接幫扶貧困個體外，更要促進(jìn)資源下沉，下大力氣解決基層醫(yī)療的設(shè)備不足、醫(yī)務(wù)人員老化、技術(shù)學(xué)習(xí)機(jī)會匱乏、醫(yī)患關(guān)系緊張等痼疾，整體提升貧困地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平，讓貧困地區(qū)群眾在家門口就能看病。

貧困地區(qū)環(huán)境相對比較差，有些地方集中出現(xiàn)傳染病、地方病、慢性病，健康扶貧工程要有針對性，集中解決群體性疾病。如有的地區(qū)的地中海貧血病高發(fā)，直接導(dǎo)致出生缺陷遠(yuǎn)高于全國水平，很多家庭因此陷入貧困境地。加大財(cái)政投入與醫(yī)技力量，重點(diǎn)用于這些地區(qū)地中海貧血病防控能力建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、信息化基礎(chǔ)設(shè)施培訓(xùn)、地貧篩查和診斷專項(xiàng)補(bǔ)助等，便是精準(zhǔn)健康扶貧的題中應(yīng)有之義。

從防未病高度，開展對貧困地區(qū)和貧困人群的健康干預(yù)，改善其身體狀況（尤其是少年兒童群體），提高其生活質(zhì)量也是健康扶貧的重要著力點(diǎn)。