減輕農村貧困人口醫療費用負擔 9種大病患者集中救治

人民網北京6月22日電 （王宇鵬）近日，經國務院同意，國家衛生計生委、國務院扶貧辦、國家發展改革委等15個部門聯合印發了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》。國家衛生計生委副主任王培安昨天表示，健康扶貧工程通過提高門診住院報銷比例，大病保險實現全覆蓋等為患者減輕就醫負擔；為患者建檔立卡，對這些貧困人口實施分類救治；提高醫療衛生服務可及性與有效性，需要輸血與造血并重。

提高門診住院報銷比例 大病保險實現全覆蓋

在如何減輕患者就醫費用負擔方面，王培安表示，健康脫貧簡單說有四個目標。第一，要讓貧困地區的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病。“主要是提高門診和住院報銷的比例，降低治病經濟負擔，能夠得到有效的醫治。具體說，新農合制度，中央和地方各級財政補助的標準在2015年的基礎上，今年又提高了40元，達到了420元，這是財政補貼的部分，再加上自己繳費的部分，保障水平逐步提高，政策范圍內的門診和住院費用報銷比例可以達到50%和75%。”

他進一步補充，根據醫保制度，今年大病保險實現全覆蓋，中央財政今年新增加的40元中，有10元錢專門用于貧困人口，通過實施傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水平。按規定，新農合報銷以后，通過大病保險還可以再報銷10-15個百分點。同時，將農村貧困人口全部納入重特大醫療救助范圍，建立完善兜底保障機制，切實減輕貧困人口醫療費用負擔，切實解決因病致貧、因病返貧。“比如湖北的紅安縣開展健康扶貧工作時，針對因病致貧、因病返貧，建立大病補充保險，在個人年度就醫費用達到5000元后的醫療費用，給予全部報銷，不封頂。”

將患者分類 9種大病患者進行集中救治

對于農村的貧困人口如何開展健康扶貧？王培安介紹，根據國務院扶貧辦建檔立卡統計，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42%，患大病的和患長期慢性病的貧困人口疾病負擔重。對這些貧困人口要實施分類救治。

一是核實因病情況。這是精準健康扶貧的前提和基礎。二是進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從2016年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫療機構進行治療；需要長期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。三是實行掛圖作戰。突出重點人群和重點病種，發動、組織各級醫療衛生機構和醫務人員的力量，開展重點救治。

提高醫療衛生服務可及性 輸血與造血并重

王培安表示，農村貧困人口大多生活在邊遠的交通閉塞地區。如何提高醫療衛生服務的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就近看病，及時得到便捷的醫療衛生服務，是影響健康扶貧成效的關鍵。為此，要堅持輸血、造血并重。

一是加強貧困地區醫療衛生服務體系建設。衛計委正會同發展改革委編制《全民健康保障工程建設規劃（2016-2020年）》，“十三五”時期，擬在貧困地區加強近1000所縣級醫院、2000多所鄉鎮衛生院建設，配套建設一批鄉鎮衛生院周轉宿舍，為鄉鎮衛生院配備急救轉運車；加強面積缺口較大的400多個縣級婦幼保健機構和300多個縣級疾控中心建設。到2020年使每個縣至少有1所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設1所標準化的鄉鎮衛生院，每個行政村有1個衛生室。

二是實施全國三級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開發重點縣縣級醫院一對一幫扶。今年2月，衛計委已經會同扶貧辦、中央軍委政治工作部、后勤保障部等有關部門制定印發了《關于加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的工作方案》，組織全國856家三級醫院對口幫扶所有貧困縣1111家縣醫院，使被幫扶醫院2020年達到二級醫療機構服務水平。

三是加強人才綜合培養。綜合采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專科醫生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。有針對性地加強中醫藥適宜技術推廣，到2020年使貧困地區每個鄉鎮衛生院至少有2名醫師、每個村衛生室至少有1名鄉村醫生掌握5項以上中醫藥適宜技術。加強鄉村醫生隊伍建設，進一步提高鄉村醫生的養老待遇。各地要制訂政策措施，鼓勵優秀衛生人才到貧困地區服務；探索基層衛生人才激勵機制，對長期在貧困地區基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、教育培訓、薪酬待遇等方面給予適當傾斜。