健康扶貧，重在提升政策精準(zhǔn)度

一在政策分解的精準(zhǔn)。二在基層落實的精準(zhǔn)。把扶貧與醫(yī)療衛(wèi)生的體制機(jī)制變革挺在前邊，終結(jié)“救護(hù)車一響，三頭豬白養(yǎng)”的悲劇，健康中國的“靶向治療”還得準(zhǔn)些、準(zhǔn)些、再準(zhǔn)些。

國家衛(wèi)計委、國務(wù)院扶貧辦、國家發(fā)改委等15部委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，明確提出：到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障，個人就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)大幅減輕。切實降低農(nóng)民的健康支出成本，是農(nóng)村地區(qū)扶貧攻堅的關(guān)鍵一戰(zhàn)，亟待政策執(zhí)行“百步穿楊”的精準(zhǔn)度。

農(nóng)村人最怕啥？錢可以慢慢賺，種地、打工都可以慢慢攢，唯獨生病、生大病最可怕，動輒幾萬、幾十萬元的花費，短期內(nèi)便可讓小康之家重返貧困線。因此，健康扶貧比起“撒胡椒面扶貧”的效率要高很多，用好了能夠“四兩撥千斤”。當(dāng)然，保險資金來之不易，不是天上掉餡餅，體現(xiàn)城市反哺農(nóng)村及農(nóng)民之間的互助共濟(jì)，須把好鋼用在刀刃上，讓真正有困難的人受益。

一在政策分解的精準(zhǔn)。目前的指導(dǎo)意見還屬于粗線條的頂層設(shè)計方案，需要在“條”“塊”多個方面不斷細(xì)化。這就要求“新農(nóng)合”部門因地制宜、實事求是降低貧困地區(qū)的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，包括個人繳費的補(bǔ)貼、住院報銷比例的調(diào)整。尤其是對最困難群體的臨時救助和慈善救助，決不能是“大而化之”，或者拿出一兩個極端案例顯擺政績，而需拿出招商引資一般的精神頭，一家一戶計算好，建立檔案、“掛圖作戰(zhàn)”、追蹤到底。

二在基層落實的精準(zhǔn)。一方面，各地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平參差不齊，貧困人口常見病的分布也大不相同，異地就醫(yī)、跨省報銷的概率非常大，有人文化程度本來就不高，太復(fù)雜的條款、流程、簽字蓋章，無異于雪上加霜，應(yīng)當(dāng)盡量簡化。另一方面，也存在農(nóng)村熟人社會借機(jī)“騙財”的可能，這需要加大監(jiān)管與打擊力度，避免“健康扶貧”造成新的貧富不均。互聯(lián)網(wǎng)時代對此的識別，技術(shù)上無障礙，就看基層治理者愿不愿意較真。

也有人擔(dān)心，15個部委聯(lián)合發(fā)文，力度和聲勢不小，執(zhí)行起來會不會“九龍治水”？這種擔(dān)心不是沒有道理。只有形成合力，走穩(wěn)、走好政策下鄉(xiāng)的“最后一公里”，在重大傳染病、地方病、孕產(chǎn)婦與嬰幼兒死亡率這些“細(xì)枝末節(jié)”上敢碰硬，貧困人口的受益水平、健康脫貧進(jìn)度才能迅速提高。據(jù)了解，這次“健康扶貧”的辦法部分來自民主黨派的議政建言，實踐中如何將方方面面的合力“擰成一股繩”，也考驗著基層衛(wèi)生服務(wù)的改革智慧。

人的生命健康與尊嚴(yán)，是扶貧的終極目的。“偷雞腿媽媽”的故事令不少人動容、心酸。但個案資助，緩解不了更大范圍的感傷與焦慮。把扶貧與醫(yī)療衛(wèi)生的體制機(jī)制變革挺在前邊，讓農(nóng)村人像城里人一樣大大方方邁進(jìn)醫(yī)院的門，終結(jié)“救護(hù)車一響，三頭豬白養(yǎng)”“十年努力奔小康、一場大病全泡湯”的悲劇，健康中國的“靶向治療”還得準(zhǔn)些、準(zhǔn)些、再準(zhǔn)些。（洪樂風(fēng)）