揪出醫療騙保豈能依靠運氣

　　據報道，7年前，四川省廣安市岳池縣的楊某被查出尿毒癥。之后幾年，在接受透析治療過程中，他通過“串串”，購買偽造的病歷和住院發票，騙取新農合補償金，截至案發，他5年內共騙取新農合補償金31萬余元。目前，這起案件已被移送檢方審查起訴。

　　醫保部門發現楊某的騙保行為，靠的完全是運氣。因為剛好有一位患者提供了同一家醫院真實的病歷和發票范本，才使工作人員看出了楊某的假病歷和假發票。若不是楊某運氣差，想必其騙保行為很難被發現，他能騙保5年，也說明當地查處騙保的手段十分缺乏。

　　這起案件首先暴露出醫保部門對票證核驗不夠細心和專業，識假能力不足，警惕性不高，核實不及時。但客觀而言，各醫院的病歷有不同版本，寫法與習慣也各不相同，不同地區的發票也存在差異，有時還存在一套發票要到多個部門報銷的情況，甚至只能用發票復印件來代替。而異地報銷面對的地方很多，掌握多地不同的情況難度不小，因此審核不細心和不專業是一方面，但住院信息不能互通互聯，也是極為重要的原因。

　　住院信息互通互聯的一種狀況，是不同地區之間的醫保和就診信息實現聯網。若能如此，則楊某不必拿病歷和發票回來，只需告訴在哪家醫院住院即可，當地醫保部門就能通過信息查詢加以核實，如此，楊某想騙保幾乎就不可能。

　　第二種狀況是實現異地住院直接報銷，患者到異地住院，不再需要事先墊支，醫保報銷部分由醫院與醫保部門結算。這類信息互通互聯更加徹底，除了要建立信息系統外，還要平衡各地不同的醫保政策，使政策能相互切換，其難度當然更大。但假如能夠做到，則期待多年的“醫保漫游”就能實現。

　　這些年，醫療騙保案件屢有發生，絕大多數都涉及異地報銷，騙子喜歡鉆信息不通的空子。無論是出于方便患者，還是確保資金安全的角度考慮，都應盡早實現異地就醫即時結算。（羅志華）