醫(yī)生體制內(nèi)創(chuàng)業(yè)：要給多點(diǎn)執(zhí)業(yè)趟出一條路【2】

醫(yī)生自由流動(dòng)緩解看病難

在醫(yī)生集團(tuán)這個(gè)平臺(tái)上，劉興鵬終于實(shí)現(xiàn)了“多學(xué)科協(xié)作”的構(gòu)想。但是緊接著問(wèn)題來(lái)了：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作需要醫(yī)生花更多的心思，如果患者術(shù)后管理不好，相當(dāng)于前功盡棄，他琢磨著，如何讓患者出了醫(yī)院還有人管？

劉興鵬意識(shí)到，必須讓基層醫(yī)生這個(gè)居民的健康“守門(mén)人”加入進(jìn)來(lái)，使患者無(wú)論是就診、住院還是出院，都處在一個(gè)“有人包辦”的閉環(huán)管理中。

為此，哈特瑞姆心律專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)主動(dòng)找到基層醫(yī)生探討合作方式。“基層全科醫(yī)生和大醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生就像牛郎和織女，分隔在河的兩岸，我們希望醫(yī)生集團(tuán)的平臺(tái)能建起一座橋梁，讓天塹變通途。”劉興鵬說(shuō)。

與劉興鵬“聯(lián)合基層”的路徑不同，林鋒采取的是“分流高端”。林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室的問(wèn)診費(fèi)是500到2000元，患者不能享受醫(yī)保，只能全部自費(fèi)。

公立醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)只需14元，患者為何還要選擇工作室？

林鋒在醫(yī)院里接診過(guò)一位患者，一進(jìn)門(mén)便說(shuō)：“林醫(yī)生，見(jiàn)到你太不容易了，你的掛號(hào)費(fèi)都被黃牛炒到3000塊了，我還不如把這錢(qián)當(dāng)面交給你，讓你給我好好看看。”

在人滿(mǎn)為患的大醫(yī)院里，像這樣的患者并不在少數(shù)，為了和大專(zhuān)家見(jiàn)上一面費(fèi)盡輾轉(zhuǎn)。林鋒深知患者的不易，但看到診室內(nèi)外翹首以待的長(zhǎng)龍，又不得不在5分鐘便匆匆結(jié)束一位患者的問(wèn)診。

而在自己的工作室里，林鋒可以花上至少30分鐘詳細(xì)了解患者的癥狀、病史，甚至生活習(xí)慣，分析病情發(fā)生的原因，制定個(gè)性化的治療方案。

“讓部分有支付能力的人，分流到醫(yī)生工作室這樣的多元醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既不擠占公共醫(yī)療資源，又能獲得滿(mǎn)意的就醫(yī)感受。”林鋒說(shuō)。

事實(shí)上，林鋒的創(chuàng)業(yè)想法是受到廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波的啟發(fā)，兩人是曾在廣東省人民醫(yī)院共事將近20年的好友。廖新波是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的推崇者，并將這一制度稱(chēng)之為“撬動(dòng)中國(guó)醫(yī)改的杠桿。”

廖新波認(rèn)為，受傳統(tǒng)就診觀念影響，不少患者認(rèn)為“名醫(yī)就在大醫(yī)院”，從而形成“盲目就醫(yī)”，“小題大做”，常見(jiàn)病、多發(fā)病也扎堆到省市大醫(yī)院就診。在他看來(lái)，最好的就醫(yī)秩序是“擇醫(yī)而來(lái)”，而非當(dāng)下的“擇院而去”。

“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)如果推動(dòng)起來(lái)，醫(yī)生從單位人過(guò)渡為社會(huì)人，不附屬一個(gè)單位，而是跟若干單位簽訂合約，或者建立自己的工作室，根據(jù)自己的價(jià)值取向和所服務(wù)領(lǐng)域的病人聚集度開(kāi)展工作，那么患者一旦認(rèn)可這個(gè)醫(yī)生的能力，無(wú)論該醫(yī)生流動(dòng)到哪里，患者都會(huì)追隨而去。”廖新波說(shuō)。

雖然創(chuàng)業(yè)的氣氛熱火朝天，“嶺南三劍客”和醫(yī)生集團(tuán)成員均為并未脫離所在醫(yī)院，他們的“正牌”身份還是公立醫(yī)院的醫(yī)生，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所占用的是下班后和周末的休息時(shí)間。

無(wú)論如何，一只腳跨出了體制內(nèi)，從單位人向社會(huì)人過(guò)度，角色轉(zhuǎn)變能適應(yīng)嗎？

林鋒認(rèn)為，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源的強(qiáng)烈渴求下，醫(yī)生利用節(jié)假日“走穴”早已是業(yè)內(nèi)公開(kāi)的秘密，有的是出門(mén)診，有的是做手術(shù)，后者在業(yè)內(nèi)俗稱(chēng)“飛刀”。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)讓“走穴”陽(yáng)光化和規(guī)范化，醫(yī)生有了多元執(zhí)業(yè)模式的選擇，勞動(dòng)價(jià)值也得到了充分體現(xiàn)。

劉興鵬坦言，之所以沒(méi)有脫離體制，是因?yàn)橐粋�(gè)大型手術(shù)需要的團(tuán)隊(duì)和設(shè)備，靠一個(gè)剛剛起步的創(chuàng)業(yè)公司是無(wú)法自給自足的，還得把患者導(dǎo)流到自己就職的醫(yī)院。并且，如果徹底離開(kāi)公立醫(yī)院這個(gè)主流的就醫(yī)渠道，醫(yī)生集團(tuán)一時(shí)間又無(wú)法形成穩(wěn)定的患者群體，醫(yī)生該給誰(shuí)去看病？