藥價降了嗎？藥價改革尚未駛入醫改深水區【2】

　　2000余種藥品取消政府定價

　　從2009年新醫改推行至今，6年來已經累計投入4萬億元，然而，百姓的醫療費用總支出仍在增加。

　　2008年全國醫療機構服務收費不到1萬億元，2014這個數字就已經接近2.6萬億元，這其中，盡管醫保支付比例從40%提高到50%，但是。國家這么大的投入，都投在哪里了，仍讓人匪夷所思。真正的“看病貴”“看病難”問題仍未得到明顯緩釋。

　　2012年起，根據價格改革和深化醫改的總體部署安排，國家發改委即開始研究推進藥品價格改革的思路和方案。

　　2000年以來，我國價格主管部門對醫保目錄內藥品和目錄外特殊藥品實行政府指導價(最高零售限價)管理。

　　國家發改委有關負責人就為什么在此時推出藥價改革作出解釋：

　　“隨著社會主義市場經濟體制的逐步完善和醫藥衛生體制改革的深入推進，藥品價格管理面臨的體制機制環境已經發生深刻變化，藥品市場充分競爭，公立醫院銷售藥品價格全部通過集中招標采購確定，醫保控費能力和藥品價格市場監管能力也明顯增強。”

　　“這些變化，為取消藥品最高零售限價創造了條件。從最高零售限價管理方式本身來看，也存在明顯不適應形勢變化的地方：一是不能及時反映和引導市場供求；二是與藥品集中招標采購存在功能重疊；三是對藥品實際交易價格的拉低作用越來越弱。”

　　“因此，加快推進藥品價格改革，取消藥品最高零售限價管理，建立新的藥品價格形成機制勢在必行，時機也已經成熟。”這位負責人說。

　　待時機成熟，歷時亦久，此次藥價改革早已備受普通百姓的期待。

　　具體來說，國家發改委公布的通知表示，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，同步完善藥品采購機制，強化醫保控費作用，強化醫療行為和價格行為監管，建立以市場為主導的藥品價格形成機制。

　　而此輪涉及被取消政府定價的藥品更是和百姓息息相關，這些藥品包涵各地方的基本醫保用藥和一些價格相對低廉的常用藥。

　　有資料顯示，援引公開的藥事目錄，國內目前合法在市場上流通的藥品超過萬種，其中77%早已實行市場定價。剩余的23%則實行政府定價和政府指導價。本次全面放開藥價，指的就是剩余的23%中的絕大部分，共涉及2700余種具體藥品。

　　在2700余種藥品中，大約有1/3或1/4的藥品(各省根據財政狀況不同而不同)被國家和各省政府納入為各自的基本醫保用藥目錄，剩下的1/2或1/3也是患病民眾，尤其是各類慢性病患者所服用的、以往價格相對低廉的常用藥。

　　由此，此次藥價改革被社會輿論高度關注實屬必然。

　　這2700余種藥品的定價具體分為五類情況：一是醫保基金支付的藥品，由醫保部門會同有關部門擬定醫保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規則，探索建立通過制定醫保支付標準引導藥品價格合理形成的機制。

　　二是專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。

　　三是醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成價格。

　　四是麻醉藥品和第一類精神藥品，考慮到此類藥品目前實行嚴格的生產流通管制、臨床使用規范、價格和市場穩定，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理。

　　五是原來實行市場調節價的其他藥品，仍由生產經營者依據生產經營成本和市場供求情況，自主制定價格。