藥價(jià)降了嗎？藥價(jià)改革尚未駛?cè)脶t(yī)改深水區(qū)【2】

　　2000余種藥品取消政府定價(jià)

　　從2009年新醫(yī)改推行至今，6年來已經(jīng)累計(jì)投入4萬億元，然而，百姓的醫(yī)療費(fèi)用總支出仍在增加。

　　2008年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)不到1萬億元，2014這個(gè)數(shù)字就已經(jīng)接近2.6萬億元，這其中，盡管醫(yī)保支付比例從40%提高到50%，但是。國家這么大的投入，都投在哪里了，仍讓人匪夷所思。真正的“看病貴”“看病難”問題仍未得到明顯緩釋。

　　2012年起，根據(jù)價(jià)格改革和深化醫(yī)改的總體部署安排，國家發(fā)改委即開始研究推進(jìn)藥品價(jià)格改革的思路和方案。

　　2000年以來，我國價(jià)格主管部門對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)(最高零售限價(jià))管理。

　　國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人就為什么在此時(shí)推出藥價(jià)改革作出解釋：

　　“隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，藥品價(jià)格管理面臨的體制機(jī)制環(huán)境已經(jīng)發(fā)生深刻變化，藥品市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院銷售藥品價(jià)格全部通過集中招標(biāo)采購確定，醫(yī)保控費(fèi)能力和藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)。”

　　“這些變化，為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng)造了條件。從最高零售限價(jià)管理方式本身來看，也存在明顯不適應(yīng)形勢(shì)變化的地方：一是不能及時(shí)反映和引導(dǎo)市場(chǎng)供求；二是與藥品集中招標(biāo)采購存在功能重疊；三是對(duì)藥品實(shí)際交易價(jià)格的拉低作用越來越弱。”

　　“因此，加快推進(jìn)藥品價(jià)格改革，取消藥品最高零售限價(jià)管理，建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制勢(shì)在必行，時(shí)機(jī)也已經(jīng)成熟。”這位負(fù)責(zé)人說。

　　待時(shí)機(jī)成熟，歷時(shí)亦久，此次藥價(jià)改革早已備受普通百姓的期待。

　　具體來說，國家發(fā)改委公布的通知表示，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，同步完善藥品采購機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用，強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

　　而此輪涉及被取消政府定價(jià)的藥品更是和百姓息息相關(guān)，這些藥品包涵各地方的基本醫(yī)保用藥和一些價(jià)格相對(duì)低廉的常用藥。

　　有資料顯示，援引公開的藥事目錄，國內(nèi)目前合法在市場(chǎng)上流通的藥品超過萬種，其中77%早已實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)。剩余的23%則實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)。本次全面放開藥價(jià)，指的就是剩余的23%中的絕大部分，共涉及2700余種具體藥品。

　　在2700余種藥品中，大約有1/3或1/4的藥品(各省根據(jù)財(cái)政狀況不同而不同)被國家和各省政府納入為各自的基本醫(yī)保用藥目錄，剩下的1/2或1/3也是患病民眾，尤其是各類慢性病患者所服用的、以往價(jià)格相對(duì)低廉的常用藥。

　　由此，此次藥價(jià)改革被社會(huì)輿論高度關(guān)注實(shí)屬必然。

　　這2700余種藥品的定價(jià)具體分為五類情況：一是醫(yī)保基金支付的藥品，由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制。

　　二是專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。

　　三是醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格。

　　四是麻醉藥品和第一類精神藥品，考慮到此類藥品目前實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制、臨床使用規(guī)范、價(jià)格和市場(chǎng)穩(wěn)定，仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。

　　五是原來實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的其他藥品，仍由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。