第38期：男人如何擺脫更年期煩惱？【2】

二、治療

（一）中醫治療

1．辨證論治

（1）腎陰陽俱虛證

［證候］頭暈耳鳴，失眠健忘，怒喜無常，烘熱汗出，畏寒怕冷，浮腫便溏，腰膝酸軟，性欲減退；舌質淡苔薄，脈細數。

［治法］調補腎陰腎陽。

［代表方劑］地黃飲子加減。熟地黃12g，巴戟天12g，山茱萸12g，石斛12g， 肉蓯蓉12g，附子10g，官桂10g，白茯苓10g，麥門冬10g，石菖蒲10g，遠志10g等。

加減：便溏腹瀉，加炒白術、補骨脂、茯苓以健脾澀腸止泄；腰痛明顯，加杜仲、狗脊以壯腎補腰。

（2）心腎不交證

［證候］心煩不寧，健忘多夢，心悸怔忡，腰膝酸軟，甚至遺精，ED，五心煩熱，盜汗；舌紅，苔薄黃，脈細數。

［治法］滋陰降火，交通心腎。

［代表方劑］交泰丸合天王補心丹加減。酸棗仁10g，柏子仁10g，當歸10g， 麥門冬10g，天門冬10g，生地10g，丹參10g，玄參10g，白茯苓12g，五味子12g，遠志12g，桔梗12g等 。

加減：遺精、早泄，加金櫻子、芡實、益智仁澀精止瀉；盜汗、自汗，加龜甲、牡蠣、龍骨滋陰斂汗。

（3）腎陽虧虛證

［證候］精神倦怠，嗜臥，腰膝酸冷而痛，畏寒喜暖，體力不支，工作能力降低，性欲減退，ED或早泄，甚則陰冷囊縮，面色白，或輕度浮腫；舌淡，苔薄白，脈沉弱。

［治法］溫補腎陽。

［代表方劑］右歸丸加減。熟地10g，山藥10g，枸杞子10g，山茱萸10g，甘草10g，肉桂10g，杜仲10g，附子10g等。

加減：小便清長，加金櫻子、芡實以固腎縮尿；大便稀溏，加炒白術，補骨脂、肉豆蔻以溫補脾腎，振奮脾陽；ED早泄明顯，加巴戟天、金櫻子、芡肉以壯陽固腎。

（4）陰虛內熱證

［證候］形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，早泄遺精，溲黃而熱；舌紅少苔，脈細數。

［治法］滋陰降火。

［代表方劑］知柏地黃丸加減。知母10g，黃柏10g，熟地24g，山藥12g，山茱萸12g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g等。

加減：盜汗者，加地骨皮、龍骨、牡蠣以滋陰斂汗；ED、早泄明顯者，加巴戟天、金櫻子、菟絲子，以固腎氣。

（5）肝腎陰虛證

［證候］精神緊張，煩躁易怒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，健忘多夢，舌紅少苔，脈弦細或細數。

［治法］滋腎益肝，育陰潛陽。

［代表方劑］金鎖固精丸合縮泉丸加減。沙苑蒺藜12g，芡實12g，蓮須10g，龍骨12g，牡蠣10g，烏藥10g等 。

加減：大便塘薄，加補骨脂、炒白術以溫運脾陽。

（6）腎精虧虛證

［證候］性功能減退，發脫齒搖，眩暈耳鳴，健忘恍惚，精神呆鈍，足痿無力，動作遲緩，舌淡紅，脈沉細無力。

［治法］補益腎精。

［代表方劑］杞菊地黃湯加減。枸杞子12g，菊花12g，熟地黃10g，山萸肉10g， 山藥10g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g等。

加減：失眠多夢明顯者，加炒棗仁、夜交藤、柏子仁。

（7）肝郁脾虛證

［證候］情志抑郁或急躁易怒，胸脅脹滿竄痛，善太息，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減；舌質淡苔薄白，脈弦。

［治法］疏肝解郁，健脾和營

［代表方劑］逍遙散加減。甘草10g，當歸10g，茯苓10g，芍藥10g，柴胡 10g等。

加減：肝郁化火，可加牡丹皮以清瀉相火。

（8）心脾兩虛證

［證候］心悸怔忡，驚恐不安，多疑善慮，失眠多夢，健忘眩忘眩暈，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神疲乏力；舌質淡，苔白，脈細弱。

［治法］養心健脾，補血益氣。

［代表方劑］歸脾湯加減。白術30g，茯神30g，黃芪30g，龍眼肉30g，酸棗仁30g，黨參15g，木香15g，甘草8g，當歸10g，遠志6g等。

加減：失眠多夢，加蓮子心、龍齒、珍珠母，以清熱鎮靜安神。

（9）脾腎陽虛證

［證候］神疲乏力，形寒畏冷，面色晄白，腰膝冷痛，性欲減退，ED早泄，小便清長，大便溏薄，夜尿頻多，舌淡，脈沉弱。

［治法］溫補脾腎。

［代表方劑］腎氣丸加減。干地黃10g， 山茱萸10g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝10g，附子10g等。

加減：夜尿頻多者，加桑螵蛸、益智仁、烏藥。

（10）肝氣郁結證

［證候］煩躁易怒，脅肋少腹脹痛，心情抑郁，善太息，或ED、交接不泄，苔白，脈弦。

［治法］疏肝解郁。

［代表方劑］柴胡舒肝散加減。陳皮10g，柴胡10g，川芎10g，香附10g， 赤芍10g，甘草10g等。

加減：伴ED者，加露蜂房、蜈蚣。

2．單方驗方

（1）滋腎二仙湯：淫羊霍15g，仙茅10g，山茱萸10g，構杞子10g，白芍10g，白術10g，熟地黃10g，五味子10g，女貞子20g。每日１劑，水煎分2次服。７劑為１療程，適用于肝腎不足者。

（2）解郁安神湯：柴胡15g，酸棗仁15g，枳殼15g，黃芩10g，甘草10g，龍骨30g，牡蠣30g，合歡花30g，夜交藤30g。水煎服，每日１劑。適用于肝郁內熱，心神不寧者。

（3）疏肝暢情湯：柴胡12g，白芍15g，香附9g，郁金9g，枳殼9g，川芎9g，淫羊霍12g，菟絲子12g，韭菜子9g，甘草6g。每日１劑，水煎分２次服。適用于腎精虛衰，肝失條達者。

3.中成藥

（1）補腎寧片：每次4片，每日3次，飯前口服。適用于腎陽虧虛證，見ED、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥。

（2）還少膠囊：每次3粒，每日3次口服。適用于脾腎陽虛證，見ED遺精、食欲減退、腰膝酸痛等癥。

（3）子仲益腎丸：每次10g，每日3次口服。適用于腎陽虧虛證，見神疲乏力、夜尿頻多、ED、畏寒肢冷、失眠健忘等癥。

（4）龜齡集：每次8g，每日3次，飯前淡鹽水送服。適用于脾腎陽虛證，見ED早泄、腰酸腿軟、五更溏泄、頭暈目眩等癥。

（5）強力腦清素片：每次3片，每日2次口服。適用于心脾兩虛證，見心悸失眠、神疲乏力、健忘、食欲不振等癥。

（6）更年安：每次6片，每日3次口服。適用于陰虛內熱證，見潮熱汗出、眩暈耳鳴、失眠、煩躁不安等癥。

（7）補腎益腦片：每次5片，每日2次口服。適用于腎精虧虛證，見失眠健忘、心悸氣短、耳鳴耳聾、腰腿酸軟等癥。

（8）解郁安神顆粒：每次5g，每日2次口服。適用于肝氣郁結證，見心煩失眠、焦慮等癥。

（9）龍鳳寶膠囊：每次2粒，每日3次口服。適用于脾腎陽虛證，見ED早泄、四肢乏力、腰膝酸軟等癥。

（10）舒眠膠囊：每次3粒，每日2次口服，晚飯后及臨睡前各服一次。適用于肝氣郁結證，見失眠多夢、急躁易怒、頭痛頭暈、胸膈不暢等癥。