15歲得抑郁癥？小心是雙相障礙

　　（Gettyimages供圖）

　　●15~19歲是雙相障礙的高發(fā)年齡段，專家提醒，出現(xiàn)抑郁癥狀的年齡越小，越有可能是雙相障礙

　　●該病需和青春期叛逆相鑒別，家長自己無法分辨時，一定要咨詢專家

　　雙相障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，是一種常見的重性精神類疾病，15~19歲最為高發(fā)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球雙相障礙的發(fā)病率約為1%~2%，最高可達5%。其誤診率非常高，美國、法國等西方國家的一些資料顯示，雙相障礙誤診為抑郁癥的有60%。怎樣鑒別雙相障礙和抑郁癥？由于15歲左右正是青春叛逆期，如何判斷孩子是叛逆還是雙相障礙？

　　危害：“雙面人生”引發(fā)高自殺率

　　雙相障礙也稱雙相情感障礙，是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，15~19歲最為高發(fā)。中國醫(yī)師協(xié)會精神科分會副會長、雙相及相關(guān)障礙工作委員會主委、深圳市精神衛(wèi)生中心主任劉鐵榜教授介紹，目前全球雙相障礙的發(fā)病率約為1%~2%，最高可達5%，而中國發(fā)病率最高的是深圳，為1.5%。

　　雙相障礙首發(fā)會以抑郁為主，往往一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。躁狂發(fā)作時，患者會出現(xiàn)情感高漲、言語增多、思維奔放、活動增多等癥狀。而抑郁發(fā)作時，會表現(xiàn)出持續(xù)的焦慮悲傷、思維緩慢、精力下降、活動下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。雙向障礙一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，但也可以混合方式存在。

　　劉鐵榜指出：“對雙相障礙患者而言，一生當(dāng)中可能長期處于極端情緒的劇烈波動中，正因如此，疾病帶來的情緒反復(fù)、身心俱疲和社會壓力等都使自殺的陰霾始終籠罩在患者上空。”據(jù)統(tǒng)計，雙相障礙患者自殺風(fēng)險是普通人群的10倍，25%~50%的雙相障礙患者有過自殺行為，11%~19%自殺身亡，年輕患者首次診斷后的第一年尤其容易發(fā)生自殺。此外，雙相障礙不僅僅是精神方面的疾病，它與其他疾病共病率也非常高，如心血管疾病的患病率較一般人群增加20%，是一種嚴(yán)重危害身心健康的重性精神類疾病。

　　診斷：需和抑郁癥及青春期叛逆相鑒別

　　雙相障礙的誤診率非常高。劉鐵榜介紹，美國、法國等西方國家的一些資料顯示，雙相障礙誤診為抑郁癥的有60%。從研究數(shù)據(jù)來說，雙相障礙從首次發(fā)病到確診大概要10年左右的時間，是一個非常長的階段。“別說是患者和家屬了，目前，基層醫(yī)生在疾病相關(guān)診斷、治療到后期管理方面與大城市、大醫(yī)院醫(yī)生之間都存在很大差距。”劉鐵榜說。

    四點幫助和抑郁癥相鑒別

　　“很多患者的表現(xiàn)和單相抑郁很像，因此很容易被誤診為抑郁癥。”劉鐵榜介紹，雖然鑒別起來非常困難，但也有一些線索可以幫助判斷：

　　1.越早得的抑郁癥，越可能是雙相障礙中的抑郁癥狀。劉鐵榜舉例說，一個人40歲才得抑郁癥，和一個人15歲、18歲就得抑郁癥相比，發(fā)病年齡越小的那個人，越可能是雙相障礙，因為雙相障礙的高發(fā)年齡就是15~19歲。

　　2.遺傳是個非常重要的原因。如果上一輩或者是表兄弟、表姐妹、堂兄弟、堂姐妹中，有人得過雙相障礙，那么患者如果出現(xiàn)抑郁癥狀，很可能就是雙相障礙。

　　3.如果患者得病前是一種情感旺盛的氣質(zhì)，比如不知疲倦、需要的休息很少、精力很旺盛、做事效率非常高、比較沖動任性等，那么患的病很可能是雙相障礙。

　　4.如果患者有抑郁癥狀，有人格障礙，同時還合并了物質(zhì)依賴，如吸毒等，那么很可能是雙相障礙。

　　另外，還可以通過藥物來幫助鑒別，如果給患者使用抗抑郁劑，患者幾天下來轉(zhuǎn)成了躁狂，這種情況多半要改變診斷——患者患的可能是雙相障礙。

　　劉鐵榜強調(diào)說，如果將雙相障礙誤診為抑郁癥，后果是很嚴(yán)重的，如果給予抗抑郁治療，將會誘發(fā)躁狂快速循環(huán)發(fā)作，加重病情，疾病會更加難以治療。