第36期：慢性細(xì)菌性前列腺炎 看完這個(gè)就是半個(gè)醫(yī)生！【2】

二、治療

(一)中醫(yī)治療

1．辯證論治

（1）濕熱下注

［證候］小便頻數(shù)，灼熱澀痛，腰骶及會(huì)陰部脹痛，陰囊及會(huì)陰部潮濕、臊臭，或見(jiàn)惡心嘔吐，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

［治法］清化濕熱

［代表方劑］前列化濁湯加減---郭軍經(jīng)驗(yàn)方

茵陳10g，黃柏10g，赤白芍各15g，當(dāng)歸10g，梔子15g，車(chē)前子10g，甘草8g ，

加減：臨床前列腺液若見(jiàn)大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞者，加蒲公英20g，夏枯草20g，土茯苓15g，以清熱解毒消癰，利濕消腫。

（2）氣滯血瘀

［證候］小便淋漓或滯澀，淋漓不暢，脅腹脹滿，或會(huì)陰及少腹部刺痛、脹痛，精神煩躁、抑郁，或見(jiàn)早泄，陽(yáng)事不舉，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

［治法］活血化瘀，利尿通淋

［代表方劑］少腹逐瘀湯加減。小茴香10g, 干姜8g,延胡索15g, 沒(méi)藥10g, 當(dāng)歸10g, 川芎8g,官桂3g 赤白芍各15g, 蒲黃10g,五靈脂10g等。

加減：若小便淋漓較重者，加車(chē)前子、澤瀉、金錢(qián)草各10g，以清熱通淋。弱氣虛乏力者，加黃芪、黨參各10g以補(bǔ)氣行血。

（3） 腎氣不固

［證候］腎氣不固，病程日久，耗氣傷腎，臨床見(jiàn)小便頻數(shù)而清，夜間尤甚，尿后余瀝或小便淋漓如膏脂，澀痛不顯，或早泄，滑精，腰膝酸軟，舌淡胎薄膩，脈沉細(xì)無(wú)力。

［治法］補(bǔ)腎固澀

［代表方劑］菟絲子丸加減。菟絲子10g,澤瀉10g， 肉桂10g,附子10g, 石斛10g,干地黃15g, 白茯苓10g,牛膝15g,續(xù)斷10g, 山茱萸10g,補(bǔ)骨脂15g, 五味子15g, 桑螵蛸10g, 川芎8g, 覆盆子15g等。

（4）腎陽(yáng)不足

［證候］尿頻清冷，會(huì)陰部及小腹冷痛，得暖緩解，腰骶酸冷，畏寒喜暖，面色蒼白，精神萎靡，或陰冷ED，舌淡白，脈沉細(xì)。

［治法］治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)

［代表方劑］金匱腎氣丸加減。干地黃24g，山藥12g，山茱萸12g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝8g,附子10g等

加減：若排尿困難，或點(diǎn)滴難下，加肉桂8g，車(chē)前子10g，川牛膝各10g以溫陽(yáng)化氣、活血通淋。

2．單方驗(yàn)方

（1）金銀花15克、金錢(qián)草15克、車(chē)前草15克、蒲公英15克、土萆薢10克、燈芯草3克、懷牛膝10克、延胡索10克、梔子10克、茯苓12克、連翹10克、澤瀉10克、甘草6克。4碗水煲至1碗水，1日1劑，對(duì)白細(xì)胞多者有很好的療效

（2）地龍、虎杖、穿山甲、萊菔子各20克，木通、車(chē)前子各15克，黃芪30克，甘草10克。兼陽(yáng)痿者加服五子衍宗丸；血精者加生地、茅根；遺精加金櫻子、芡實(shí)；滑精加補(bǔ)骨脂、菟絲子；早泄加鎖陽(yáng)。水煎服，日一劑。每次加水500ml煮取200ml

（3）知母、黃柏、水蛭、山甲、沙苑子各10克，白茅根、公英、敗醬草各15克，王不留行20克。尿頻尿急加木通、燈芯草；腰痛加川斷、杜仲；五心煩熱，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)加龜板、女貞子、枸杞子；前列腺質(zhì)地變硬加牤蟲(chóng)、天花粉、赤芍。水煎服，日一劑

（4）黃柏、野菊花、魚(yú)腥草、紫草、丹參、赤芍、仙靈脾各15克，連翹、黃芪各20克，白花蛇舌草30克。水煎服，日一劑。

（5）慢前湯：黃柏、知母、大黃15克，牛膝20克，丹參30克，益母革50克。水煎服。用法：每日1劑，分2次溫服。一般服3—6劑即見(jiàn)效，可持續(xù)服藥2—4周后改服丸藥(成分同基本方)，每丸含生藥5克，每服I丸，日服2次或3次，持續(xù)服藥1—2個(gè)月。停藥l-2個(gè)月后可再服用。

（6）清利理化湯：槐子、川牛膝、劉寄奴、桃仁、甘草、黃柏、小茴香各10克，薏米仁、白芍各20克，敗醬草、熟附子各30克，瞿麥、玄胡各15克。水煎服，每日l(shuí)劑，分2次溫服。尿道灼熱痛者去附子、小茴香，加滑石；少腹及睪丸墜痛，氣短者加黃耆、黨參；前列腺有結(jié)節(jié)者加醋鱉甲、雞內(nèi)金。

3．中成藥

（1）八正散（《太平惠民合劑局方》），每服6～10g，加燈芯草少許，水煎溫服，適宜慢性前列腺炎證見(jiàn)濕熱下注者。

（2）前列欣膠囊，每服6粒，每日3次，適宜氣滯血瘀患者，在臨床應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)會(huì)陰部及少腹部疼痛有較好的療效，僅供參考。

（3）金匱腎氣丸（《金匱要略》），每次18g，每日2次，適宜腎陽(yáng)不足者。

（4）杞菊地黃丸，每次15g，每日2次，適宜證屬肝腎陰虛者。