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半天接診30個患者 心理醫(yī)生竟成了開藥的

2015年03月24日07:45  來源:京華時報  手機(jī)看新聞
原標(biāo)題:半天接診30個患者心理醫(yī)生成開藥的

  這無疑是個巨大的尷尬:你趕往醫(yī)院,渴望一次心理上的疏導(dǎo),面對的卻是“做幾道測試題”和“領(lǐng)回一大堆藥”的匆匆結(jié)局。尷尬背后是巨大的反差:同樣心理診療一小時,醫(yī)院收費(fèi)不到50元,社會上心理咨詢師開價幾百上千元……在社會壓力感日益增大、精神疾患不斷增加的同時,作為“王牌軍”的心理醫(yī)生,也面臨著行業(yè)性困局。

  不交談直接開藥多說沒利益開藥能提成

  “我想要的是和醫(yī)生傾訴解結(jié),不是塞給我一大堆藥讓我吃。”在沈陽某大學(xué)讀書的大三學(xué)生小麗(化名)因壓力大,經(jīng)常做噩夢夜半驚醒,在朋友的建議下去一家省屬醫(yī)院的心理門診看病。“大夫直接讓我做一份人格量表,然后就據(jù)此診斷開藥,根本不聽我傾訴。這哪里是心理醫(yī)生?簡直像是藥房售貨員。”

  在北京工作的王女士曾去一家綜合醫(yī)院心理門診就診,“不專業(yè)”是她就醫(yī)的最大感受。“醫(yī)生讓我做癥狀自評量表,好多都是‘容不容易入睡’‘生活有沒有意思’之類模棱兩可的題目。在勾選‘偶爾’‘有時’‘經(jīng)常’‘持續(xù)’4個選項時不知如何界定,醫(yī)生就讓我看著選。”

  據(jù)了解,目前“重開藥輕治療”已成為心理診療行業(yè)的多發(fā)現(xiàn)象。沈陽一位心理醫(yī)生告訴記者,有不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生出門診時大量壓縮問診時間,一上午能看30名患者,無法保障就醫(yī)質(zhì)量。

  據(jù)了解,為了加速看病,有的醫(yī)生來不及等患者把話說完就直接開藥。“按照心理診療常規(guī)標(biāo)準(zhǔn),單例病人首診時間應(yīng)達(dá)到40分鐘,復(fù)診至少20分鐘。綜合算來,一名心理醫(yī)生一上午就算不上廁所不休息,接診不應(yīng)超過10人。”遼寧省人民醫(yī)院心理科主任何茹說。

  記者采訪發(fā)現(xiàn),目前心理醫(yī)生多采取生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行藥物治療,甚至有開大處方的情況,而對于心理咨詢模式的技術(shù)治療則相對抵觸。一位不愿透露姓名的精神科大夫坦言,和病人說話是在浪費(fèi)時間,“說再多話也沒有利益,開藥才能有提成”。

  資深臨床心理科主治醫(yī)師孫波說,目前精神治療類藥品沒有專注于青少年專用藥物的研發(fā),一些藥品含有激素,有可能對青少年身體發(fā)育造成不良影響。“一些藥廠甚至拿錢收買心理醫(yī)生,讓其按照藥廠的測試要求,得出用藥品質(zhì)的合格數(shù)據(jù)。這些帶有虛假數(shù)據(jù)的藥品,就被臨床醫(yī)生用在了病人、尤其是青少年患者身上。”

  4小時收198元沒法盈利看病缺乏動力

  中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心理科教授王旭梅告訴記者,目前中國成年人群精神疾病患病率達(dá)17.5%,約有1.73億人患有不同程度精神障礙。

  與大量需求相比,目前中國醫(yī)院設(shè)立心理科室數(shù)量較少,且多以門診形式為主,開辟住院部門的更少。以沈陽為例,目前大部分省屬醫(yī)院和部分市屬醫(yī)院都設(shè)立了心理門診,但只有兩家醫(yī)院開設(shè)心理病房。業(yè)內(nèi)人士表示,因心理病房創(chuàng)收能力差,相對邊緣化,大多數(shù)醫(yī)院設(shè)立病房的積極性不高。

  據(jù)了解,即使是省屬醫(yī)院的心理病房也面臨效益不佳的問題,病人較少時月收益十幾萬,在醫(yī)院排名大多倒數(shù)。還得拿出來一部分給醫(yī)務(wù)人員發(fā)工資,給醫(yī)院創(chuàng)收的更少。

  據(jù)了解,目前沈陽市物價局規(guī)定心理治療費(fèi)是40分鐘收33元,之后每20分鐘加15元,此標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)27年沒有調(diào)整。而咨詢服務(wù)定價嚴(yán)重滯后社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)象,已成為全國普遍現(xiàn)象。

  何茹告訴記者,自己不久前為一位大學(xué)生患者做了超過4個小時的心理治療,一共收費(fèi)198元。“繳費(fèi)時患者以為自己睛花了,特地跑上來問我‘怎么收費(fèi)那么低’。如今市面上的普通心理咨詢師都是每小時200至500元,要價高的咨詢師甚至達(dá)到每小時1000元。”

  業(yè)內(nèi)人士表示,咨詢費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低,使醫(yī)生缺乏開展心理咨詢治療的動力,再加上部分心理醫(yī)生職業(yè)道德感相對欠缺,一味追求經(jīng)濟(jì)利益,成為“光開藥醫(yī)生”和“速診醫(yī)生”。

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(責(zé)編:許曉華、劉婧婷)


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