碘缺乏和高碘并存,多部門聯合推動分區精準防控
記者 張佳星
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“持續消除碘缺乏危害,有效控制水源性高碘危害。”日前,國家疾控局等14個部門聯合制定的《全國碘缺乏病科學精準防控行動方案(2026—2030年)》(以下簡稱《行動方案》)中明確要求,細化碘缺乏病和水源性高碘危害的綜合防治措施,建立不同地區、不同人群針對性的補碘方案。
“碘是人體必需的微量元素,是合成甲狀腺激素的核心原料,直接影響人體生長發育、新陳代謝及神經系統功能,其攝入量過高或過低都會危害健康。”蘇州京東方醫院營養科主治醫師趙立超告訴科技日報記者,人體對于碘攝入量的需求存在較窄的“區段”性,這對相關疾病防控提出了科學精準補充的要求。
長久以來,人們對于碘攝入不足的危害認知較充分,如它會引起地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病等碘缺乏病,碘缺乏也可導致流產、早產、死產、先天畸形等。但事實上,補碘過量也會引起甲狀腺功能異常,包括甲亢、甲減和自身免疫性甲狀腺炎等。趙立超表示,當前公眾補碘存在不少典型誤區,例如,沿海地區的居民由于能夠吃到海鮮,是沒有必要吃碘鹽的,但由于碘鹽的普及,這些地區售賣的食鹽也是加碘鹽。
“補碘并非越多越好。過量補碘會擾亂甲狀腺功能,自身免疫性甲狀腺病患者盲目補碘會加重病情,普通人群只需通過碘鹽適量補充即可。”趙立超說,有的謠言迷信碘,有的謠言又誤導居民認為碘鹽與甲狀腺結節、癌癥有直接關聯,這些都是沒有科學依據的。
相關數據顯示,截至2015年底,我國有2646個縣達到消除碘缺乏病標準,達標率為94.2%,全國未發現地方性克汀病新發病例,人群碘營養水平總體保持適宜狀態。
針對我國居民的碘營養狀況早已從普遍缺乏轉變為總體適宜,《行動方案》要求“摸清家底”。方案提出,到2027年,明確全國碘缺乏地區、適碘地區、水源性高碘地區分布,摸清水源性高碘地區改水情況,建立水源性高碘地區退出機制。
科學補碘,應避免“一刀切”。《行動方案》提出深化綜合防治策略,實施科學精準防控,在水源性高碘地區,繼續推進以改水為主的綜合防控措施,并做好未加碘食鹽供應保障工作,建立不同地區居民食用鹽碘含量參考范圍。
《行動方案》還提出,持續加大重點地區和重點人群的監測力度,持續加強信息化建設,提高信息報告的及時性和準確性。促進部門間信息及時共享互通,統籌分析人群碘營養、新生兒甲狀腺功能低下及不同人群甲狀腺疾病等情況。強化監測評價與防控措施的有效銜接,動態調整防控措施。
趙立超表示,補碘是長期持續性工作,人體的碘儲備僅夠維持2—3個月,應因地制宜、分類指導、科學有效地補碘,均衡好碘缺乏和高碘攝入之間的“蹺蹺板”,以均衡穩定守護好從胎兒到老年的全生命周期健康。
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