緊張、勞累、睡不好覺，都可能會頭痛。有的頭痛輕微，有的頭痛欲裂；有的很快緩解，有的反復發作；有的左右腦殼疼，有的后腦勺疼。不論哪一種頭痛，長此以往都會影響生活質量。

　　 很多人即使飽受頭痛折磨，但仍選擇默默忍耐，“疼一會兒就過去了”。人們對頭痛的態度，可以用“好了傷疤忘了疼”來概括，因為大家普遍認為，“誰還沒個頭痛的時候呢？”隨著癥狀好轉，還會冒出“已經不痛了，不用去醫院”的想法。很多時候，人們是痛到無法忍受才會去醫院，但往往此時，已經耽誤了治療。

　　 總結臨床經驗，我們歸納了“原發性頭痛”和“繼發性頭痛”兩大類頭痛。具體來說，“原發性頭痛”包括偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛。“繼發性頭痛”是某種疾病的一種癥狀，包括高血壓、鼻竇炎、中耳炎等引起的頭痛和蛛網膜下腔出血、腦出血、顱內占位、頭部創傷等引起的頭痛。

　　 在對頭痛有了整體認識后，可以試試這幾招，讓大腦放松，做自己健康的第一責任人。

　　在涼爽安靜的房間休息

　　 偏頭痛是日常生活中最常見的類型，每10個人里就有1個出現過偏頭痛。女性更常發作，發病率是男性的3倍。如果你有偏頭痛家族史，請務必引起重視。偏頭痛類似脈搏跳動那樣，呈搏動樣頭痛，通常開始時較輕，行走或爬樓梯等活動時可使其加重，還可引起惡心、嘔吐、畏光畏聲。偏頭痛也不一定是單側頭痛，據統計，大約有60%的患者只有一側痛，還有40%的患者是左右腦殼都痛。

　　 偏頭痛是怎么引起的呢？目前醫學界并沒有完全弄清楚其發病原因，因此無法做到大家認為的“治好”，但可以通過預防和治療措施，減輕疼痛程度和發作頻率。臨床來看，偏頭痛比較“鐘愛”常坐辦公室的人群，這是因為其發病誘因主要包括冷刺激（如吹冷風、頭發未干透就睡覺）、熬夜加班、過度疲勞、睡眠不足、精神壓力大、情緒波動、氣味刺激、高血壓、伏案勞作、飲水不足、宿醉等等。對于中青年女性而言，月經前或月經期間出現的偏頭痛是比較劇烈的，有時候還伴有惡心、嘔吐。

　　 偏頭痛來襲，只能硬扛嗎？當然不是，因為硬扛是不對的。我們需要行動起來，如在涼爽、微暗且安靜的房間中休息，冰敷頭部或頸部也有一些幫助。用藥方面，在偏頭痛發作早期服用止痛藥物效果較好，但要注意不過度依賴止痛藥。如果1個月服用超過10次，就可能帶來藥物過度使用性頭痛。有時候，偏頭痛也可能是身體在求救，如果頭痛短期內發作增加、程度加重或性質發生改變，可能是認知下降、中風（即卒中）、焦慮、抑郁等多種疾病的先兆，因此一定要及時就醫。

　　按摩頭部或頸部肌群

　　 緊張性頭痛也是原發性頭痛中很常見的類型。與偏頭痛相比，緊張性頭痛的發病率更高，發作起來就像孫悟空中了緊箍咒，是一種腦袋雙側有緊束、鈍痛的非搏動性頭痛，不會像偏頭痛那樣腦殼跳痛，程度屬于輕度至中度，身體活動不受影響，也沒有惡心或嘔吐的感覺。

　　 緊張性頭痛常見誘因包括睡眠障礙、生活不規律、焦慮抑郁等。但是你可能想不到，頸部肌肉的變化也會導致緊張性頭痛的發生。比如，長期低頭看手機就會造成胸鎖乳突肌的緊繃以及深頸屈肌肌力不足，從而引起緊張性頭痛。

　　 緊張性頭痛發生時，該怎么辦？不要急于求助止痛藥，可以盡量采取一些簡單的放松方式。首先是吃好睡好，緩解壓力，其次可以進行頭部或頸部肌群的按摩。非處方止痛藥有一定的緩解作用，但也要注意不能過量使用。

　　飲食規律，避免刺激性食物

　　 三叉神經痛是一種極為尖銳的刺痛，感覺像刀割，痛感極重但發作短暫。有的人洗臉、吹風也會引起疼痛，更有甚者不敢說話、刷牙。

　　 三叉神經痛的病因主要是控制面部感覺的三叉神經同血管黏連在一起或因顱內血管畸形，刺激三叉神經，從而引起疼痛。因此，三叉神經痛常常被誤認為是牙疼，有的患者拔牙后仍感疼痛，進一步就醫才確診為三叉神經痛。

　　 三叉神經痛的干預手段很多。比如，卡馬西平作為三叉神經痛的首選用藥，療效顯著。當藥物效果不佳時，可以采用中醫針灸、三叉神經封閉治療、射頻療法、伽馬刀或微血管減壓等治療方式。

　　 日常生活中的預防也非常重要。飲食規律，吃一些軟質食物，避免刺激性食物。吃飯、漱口、說話、刷牙、洗臉等動作應當輕柔，避免觸碰疼痛點，誘發疼痛。

　　對癥治療原發病

　　 其實很多疾病都會導致頭痛，常見的包括高血壓、鼻竇炎、中耳炎等。相對于原發性頭痛，這類頭痛只要對癥治療原發病，都能有效緩解。

　　 高血壓是比較常見的誘因，甚至很多人因為頭痛才發現自己血壓有問題。高血壓性頭痛多發生在后腦勺和腦門處，有時會感覺頭部沉重，有壓迫感，低頭或屏氣用力會加劇，這和血壓升高有關。

　　 鼻竇炎也會引起頭痛，這是因炎癥刺激造成的，疼痛部位在鼻竇周邊，伴隨流鼻涕、發熱等癥狀，一般早上起來開始痛，中午痛得最厲害，晚上逐漸消失，循環往復，和生物鐘一樣有晝夜節律。

　　 中耳炎引起的頭痛一般向患耳同側的顳頂枕部放射，大部分由上呼吸道感染間接引起。

　　 頭顱是一個骨性結構，它的容量有限，因此當顱內出現其他東西壓迫正常腦組織或發生骨折，就會引起頭痛等問題，其中最常見的是出血和腦腫瘤。處理這類繼發性頭痛，一方面要對癥處理緩解癥狀，另一方面要解決原發病，如顱高壓者脫水降顱壓，腦腫瘤手術切除等。

　　 有一種腦出血是腦動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血，一般會引起突發的“刀劈樣”“爆炸樣”劇烈頭痛，患者常描述為“有生以來最嚴重的頭痛”。另一種腦出血患者大多有高血壓病史，往往由于劇烈活動或強烈的情緒波動，引發血管破裂，嚴重的會在幾分鐘內或幾天內失去生命。腦出血引起的頭痛，不像蛛網膜下腔出血劇烈，但可能出現出血部位對側肢體偏癱等癥狀。

　　 腦腫瘤或顱內其他占位病變引起的頭痛是一種鈍痛感，每日可持續數小時，可能隨體位改變而引起或消失，咳嗽、噴嚏、屏氣用力及低頭均可加重。開始階段，頭痛可局限于腫瘤所在部位，隨著腫瘤生長，顱內壓增高，可變成彌漫性疼痛。如果是持續頭痛，但不是很劇烈，不排除顱內腫瘤的問題。

　　 顱腦損傷主要原因是交通事故和跌倒傷導致的顱骨骨折和腦損傷，常表現為頭痛、頭暈、疲勞、記憶力下降等癥狀，其他問題還包括聽力損傷、人格改變等。創傷性頭痛一般在受傷后7天內或數月出現，頭痛可能每天都發生，并持續長達1年。

　　 （作者：朱之愷，系首都醫科大學附屬北京天壇醫院、國家神經系統疾病臨床醫學研究中心研究實習員）

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　　生活方式調整很重要

　　 經常頭痛的人要有發作前預防性治痛的意識，生活方式調整非常重要，包括以下6點：

　　 （1）規律生活。注意規律作息，避免過度勞累、熬夜，保證充足的睡眠時間，但也不能睡太多。即便是周末節假日，也盡量做到按時睡覺和起床。經期、感冒等特殊時期容易頭痛發作，更要避免勞累和壓力。

　　 （2）記錄頭痛日記。頭痛日記有助于了解頭痛的特定誘因，規避這些誘因就能較為有效地預防頭痛發生。特別是，經常頭痛的人應該留意自己的飲食，規避可能誘發癥狀的食物。如避免飲酒、咖啡、茶；避免食用含咖啡因的食物，如巧克力；避免食用含酪胺和硝酸鹽的食物，如成熟奶酪、腌制品、熏制品、發酵食品。頭痛的誘因還有噪聲、強光刺激、較大溫差、特殊氣體（如香水、汽油、酒精、油漆等）的刺激性氣味等。頭痛日記有助于進一步明確頭痛診斷、頭痛頻率、潛在觸發因素和頭痛造成的失能情況，還可記錄頭痛治療用藥用量以及是否起效。

　　 （3）適當鍛煉。增強體質，呼吸訓練和調息的有氧運動（如瑜伽），可幫助減緩焦慮和肌肉緊張。

　　 （4）保持良好體態。長時間低頭，頸椎處于彎曲狀態，會導致頸部的肌肉緊張、僵硬，進而壓迫神經和血管，引發血流不暢、腦供血不足、腦缺氧等問題，造成頭痛、頭暈、惡心。因此，應保持良好體態，避免長時間低頭，可以在清晨醒來后和晚上睡覺前，用中指按揉太陽穴數分鐘，可有效預防頭痛。

　　 （5）放松心情，調整情緒。憤怒、焦慮、緊張、傷心等情緒都可能導致頭痛。應注重調節情緒，避免壓力過大，尋找一些緩解不良情緒的方法，如戶外散步，與朋友聊天等。

　　 （6）定期體檢。監測血壓、血糖、血脂，做好慢性病的管理。如果生活方式調整后，頭痛仍經常發作，且持續較久，需要去醫院就診，遵醫囑規律用藥。在診斷不明的情況下，忌自行用藥，特別是吃吃停停，會掩蓋病情耽誤治療。

　　這些情況及時就診

　　 不是所有的頭痛都需要去醫院，比如偶爾發生并很快緩解，且不影響日常生活，這類緊張性頭痛可以先觀察。但出現下面情況，要及時去醫院就診：

　　 （1）突發劇烈頭痛，伴隨噴射性嘔吐，這是顱內高壓的癥狀，掛急診看神經外科。（2）突發口角歪斜，飲水嗆咳，甚至伴有一側肢體的麻木、一只眼睛失明，極有可能是卒中，掛急診看神經內科。（3）有高血壓，突發劇烈頭痛，掛神經外科急診，需要查頭部CT排除是否有腦出血。（4）頭部撞擊后出現的頭痛，掛神經外科，了解是否有顱骨骨折、顱內的挫裂傷，以及出血等問題。

　　準確向醫生描述

　　 看病時可從“哪里痛、痛多久、如何痛、有多痛、有何癥狀”5個方面入手，快速總結自己的頭痛特點，幫助醫生判斷病情。

　　 （1）哪里痛？部分頭痛類型有比較固定的發作部位。比如，偏頭痛多在頭部一側，緊張性頭痛在眉弓上方，高血壓性頭痛在枕部，中耳炎引起的頭痛在患耳同側，竇性頭痛在鼻竇周圍。需要注意的是，眉毛、耳廓以及整個發髻以上部位的疼痛為頭痛，這些部位以下的疼痛為面痛。

　　 （2）痛多久？具體記錄頭痛發作的次數、頻度和發作時間，這對頭痛的診斷很重要。

　　 （3）如何痛？比如，針扎痛、刀割痛、門擠痛、霹靂樣痛、血管波動一跳一跳地通。偏頭痛是跳動、波動性的；緊張性頭痛是一種壓迫感、緊箍感；三叉神經痛是針刺、刀割、觸電樣的疼痛；腦部腫瘤的疼痛是隱隱的脹痛，隨著腦瘤長大，頭痛進行性加重；血管破裂痛是一種劇烈的疼痛。

　　 （4）有多痛？可以嘗試自己打分，0分算不痛，1~3分算輕度疼痛，4~7分算中重度疼痛，8~9分算重度疼痛，10分算極度疼痛。

　　 （5）有何癥狀？伴隨癥狀的頭痛患者一定要向醫生說清楚癥狀。比如偏頭痛的典型表現就是，伴有惡心、嘔吐、畏聲畏光等癥狀。