在全身所有其他器官都沒有衰退的時候，卵巢提前衰退了，所以有人把女性卵巢衰老或者更年期當做整個人體衰老的“啟動劑”“激活劑”。從這時開始，女性就進入了衰老進程。

　　知名婦科內分泌學專家陳蓉

　　本報記者 劉若涵攝

　　◎本報記者 王學武 倪 麟 劉若涵 實習記者 王 爍

　　世界衛生組織預測，2030年，我國的更年期女性將超過2.1億人。如何讓更年期女性更健康、活得更有質量，已經成為關系個人、家庭，乃至健康中國建設的大問題。2月14日，知名婦科內分泌學專家，北京協和醫院主任醫師、婦科內分泌與生殖中心副主任陳蓉，就女性更年期健康問題與科技日報記者進行了對話。

　　更年期癥狀是不是病

　　記者：有專家指出，更年期作為人生的一個階段，既是“動蕩期”，也是“機遇期”。陳教授，您怎么定義女性更年期？

　　陳蓉：更年期是指女性從有生育能力階段到老年沒有生育能力階段的過渡時期，它其實不是一個嚴謹的醫學術語，而是老百姓長期以來約定俗成的一個名詞，但是它太深入人心，所以仍然在沿用。醫學領域與之有關的詞是圍絕經期、絕經后期，但含義不完全對等，更年期包括圍絕經期及絕經后期的早期階段。

　　更年期是女性人生中必不可少的一個階段，在這個階段中女性的身體已有很多問題，所以把它稱之為女性的一個“動蕩期”。這個階段，如果我們把它管理好，未來就可能擁有一個更健康的老年，所以，它又是一個“機遇期”。

　　記者：從專業角度看，更年期的癥狀是病嗎？

　　陳蓉：當更年期癥狀嚴重困擾著這些女性的日常生活或影響到工作的時候，應該毫不猶豫地認為是病。

　　這個階段的女性，可能會出現月經紊亂，可能毫無征兆地潮熱出汗，或經受失眠或渾身疼痛的困擾。約20%的女性會因此就醫，甚至可能需要進行診斷性刮宮或宮腔鏡等手術。

　　有一部分的更年期女性在這個階段容易暴躁、心煩、發火，這也是最容易被別人關注到的更年期女性特征。因為其他癥狀，如關節疼痛、睡不著覺，都是更年期女性自己在默默忍受，只有發脾氣才容易影響到周邊的人。所以大家就容易形成一個固有印象，好像更年期女性就是容易暴躁、發火。其實更年期情緒變化，不只是暴躁，還有可能是抑郁，也有一部分女性在更年期階段脾氣變好了、變平和了，這部分人其實還挺多的。大家千萬不要把更年期等同于脾氣暴躁、愛發火。

　　更年期綜合征如何防治

　　記者：陳教授，您談過一個觀點，80%左右的女性在更年期會出現不同程度的癥狀。面對更年期綜合征，女性該如何緩解癥狀，重點在防還是治？

　　陳蓉：更年期女性會有很多癥狀，把這些癥狀組合在一起，就叫更年期綜合征。對于更年期綜合征，防和治同樣重要。在更年期到來之前應該提前做好知識儲備。例如，了解多大年齡可能出現更年期，有哪些癥狀屬于更年期綜合征。有一些女性沒有提前儲備知識，當身體出現相關問題時，四處問診（如骨科、耳鼻喉科、心血管科等），但不知道來婦科內分泌門診就診。有一些更年期女性會在這個階段突發心悸，甚至需要叫救護車，這屬于特別嚴重的癥狀。但如果提前做好更年期相關知識儲備，直接到婦科內分泌門診就診，女性朋友們就可能不走彎路，治療效果也會更好。

　　同時，更年期很多問題防重于治。比如月經紊亂問題，很多女性選擇忍受，而非就醫。但月經紊亂最好還是來醫院找婦科醫生或婦科內分泌醫生“保駕護航”，這可以讓你避免大出血，免去做無謂的刮宮或者宮腔鏡手術。

　　記者：更年期是一個漸變的過程，一般人不知道具體哪天開始，在這種情況下如何提前預防？

　　陳蓉：年齡是一個很好的線索。對于女性來說，我覺得最起碼在45歲左右，你應該開始積極認識這件事。除了年齡以外，生理期變化、潮熱出汗、失眠、骨關節肌肉疼痛等也是線索，尤其幾個線索放在一起的時候，就更容易做出“更年期到了”的判斷。

　　記者：更年期綜合征怎么從最基礎措施上去防和治？家庭需要準備什么？

　　陳蓉：第一，記錄月經。我們很多這個年齡段的女性，月經紊亂了自己都不知道。月經不準時“拜訪”、來了不準時走，或者經量有變化的時候，我們都要把它記錄下來。如果這樣變化達到兩次以上，就要引起重視了，所以記錄月經很重要，不需要任何特殊儀器，有一支筆、一張紙就可以，在手機備忘錄和時間表上記錄也是可以的。

　　第二，建議備好名稱帶“黃體酮”的孕激素類藥物。月經紊亂周期變長，如果我們不去管理，可能會發生大出血。使用孕激素藥物非常簡單，但沒有受過醫學訓練的女性有時候很難自己把握，所以遇到問題及時來醫院，才是最重要的。

　　第三，建議適當補充奶制品。適當補充奶制品可以增加鈣劑攝入。同時還要多曬太陽、多運動，補充維生素D。維生素D在中國人的飲食結構中很難通過日常飲食補足，只能靠曬太陽補充，要裸露皮膚曬，而不是隔著玻璃、衣服或傘，也不能涂抹防曬霜。曬的時間不需要特別長，基本上15分鐘到30分鐘就夠了。

　　記者：從健康角度來說，更年期是運動更重要還是安靜更重要？

　　陳蓉：我會更傾向于中庸態度。對更年期女性來說，適當運動有很多好處。首先，在更年期階段，基礎代謝率下降，順其自然的話，體重可能會快速增加，更容易出現潮熱出汗等癥狀，因此我們要積極運動。第二，積極運動有助于改善情緒。跑步能讓我們產生多巴胺，讓人愉悅，這對緩解壓力很有意義。第三，運動有助于睡眠，整天悶在家里，夜里容易失眠。但如果今天出去跑了三五公里，晚上容易睡個好覺。運動還有很多好處，比如對血脂或脂肪的重新分布有好處，能減少心血管疾病。不過，不是讓大家都去跑馬拉松，我鼓勵大家做慢跑、瑜伽、太極，還有八段錦、五禽戲等運動。

　　記者：前面您提到了抑郁，但抑郁癥狀不等于抑郁癥，在您的就診患者當中，有沒有從抑郁癥狀發展到抑郁癥的？

　　陳蓉：更年期抑郁是非常嚴重的問題。跟其他年齡段抑郁癥發病率相比，在更年期階段抑郁癥發病率更高一些。同時，如果以前患過抑郁癥的人，在更年期階段更容易復發。所以，在更年期階段要高度重視抑郁癥問題。如果不重視的話，可能會造成非常嚴重的后果。

　　我特別想利用科技日報的平臺，建議家有更年期女性的朋友們，不論你是丈夫、兒子或女兒，當你發現家中女性對原來感興趣的事，現在不感興趣了，原來積極外向，這會兒不說話了，就要多注意一些。要跟她多聊一聊，了解她正在經歷什么。如果發現有癥狀，請立即帶她到醫院就診。

　　更年期健康誰做主

　　記者：您覺得更年期綜合征，是心理問題更多，還是健康管理問題更多一些？

　　陳蓉：更年期綜合征是一個身心疾病，不是心身疾病，也不是心理疾病。身心疾病是有客觀的病理生理變化的。在全身所有其他器官都沒有衰退的時候，卵巢提前衰退了，所以有人把女性卵巢衰老或者更年期當做整個人體衰老的“啟動劑”“激活劑”。從這時開始，女性就進入了衰老進程。通過更年期管理，我們可以把更年期綜合征帶來的困擾降到最低。

　　同時，對于更年期的管理還不只是解決這些癥狀。治療更年期綜合征實際上就是治“已病”，但同時我們更年期管理還有治“未病”的作用。骨質疏松癥、心血管疾病都是未來影響我們壽命的重要因素。而更年期管好了，骨質疏松癥和心血管疾病，往后推遲十年，甚至可能都會不得。從這個角度來說，更年期管理意義非常重大，是治“已病”和治“未病”兼顧。

　　記者：進入更年期以后，女性本人該如何正確應對？家庭、社會乃至單位，應如何關心愛護更年期女性？

　　陳蓉：更年期發生的主要年齡段是45歲到55歲，這個年齡段的女性往往是我們職場的中堅力量，正是職業上應該大展宏圖的時候。但如果我們不把更年期管起來，從國際的數據來看，大概有10%到20%的職場女性，會因為更年期綜合征而退出職場或放緩自己的職業發展。

　　更年期綜合征如果能作為慢病管理，處方就可以開1至3個月，而普通疾病一次只能開1周至2周的藥。更年期綜合征大概平均會持續4年到5年，這是很長的時間，而且有一些女性甚至會持續10年以上。本來工作就忙，讓她兩個星期來醫院開一次藥，根本不現實。這就需要從國家層面，在相關領域充分調研后，認識到治“未病”的重要作用，將更年期綜合征納入慢病管理。從長遠來說，可以節約國家醫療資源。

　　更年期會提前或延期嗎

　　記者：有研究文章說，現在很多知識女性或生活條件好的職業女性，到了40歲就開始有更年期癥狀，這是不是現代女性更年期提前？

　　陳蓉：從整個大社會層面來說，更年期并沒有提前。在中國所做的流行病學調查顯示，女性平均絕經年齡從遠古到現在都沒有明顯差別，都是在50歲左右。但是現在我們確實感受到有些人更年期提前了，一方面是人們的話語權更大了，更容易表達出來了。還有一個可能性，就是確實有一些不良生活方式、不良環境因素會使卵巢功能提前衰退，最典型的是吸煙。吸煙會使卵巢功能提前衰退兩年左右。反復熬夜、長期抑郁，都會影響卵巢功能。不生育對卵巢功能也不好，有一項研究顯示，生育孩子數量對絕經年齡有影響。相對來說，在生兩個孩子的情況下，卵巢功能衰退較晚。

　　記者：科技進步給您的職業生涯帶來哪些便捷，或者說對提高治療水平有怎樣的幫助？

　　陳蓉：從婦科內分泌的小領域來說，上世紀50年代的時候是沒有辦法測性激素的，需要從臨床線索去推測。但現在可以直接測性激素了，這是一個很大的進步。能測的指標也在不斷增加，科技進步提升了我們的醫療水平。曾經有一個名為“閉經泌乳綜合征”的疾病。綜合征意味著病理生理機制不清，在不能測激素的時候，只有依靠“閉經”和“泌乳”兩個癥狀才能診斷。現在技術進步了，我們能準確測激素，還可以做核磁共振，可以發現更早期的病變，可以更精準地診療，現在我們知道這是“高泌乳素血癥”。因為科技在進步，我們這個領域能采用的診療手段越來越多。

　　以不孕癥來說，科技助力太大了。現在人工助孕幫助很多不孕夫婦實現了生育后代的愿望。未來，在治療更年期綜合征和輔助生殖領域，將有一系列藥物可供使用。從整個醫療領域來看，大數據等科技進步更是改變了我們的醫療實踐。

　　記者：您在《更好更年期》一書中寫道，更年期其實是人生中最好的時光，怎么理解？

　　陳蓉：更年期其實不代表失去希望，你可以把它當做人生的一個新起點。科技發展也為更年期綜合征診療帶來了很大的幫助。更年期可以是我們人生中最好的時光，通過積極應對和適當的醫療措施干預，每一位女性可以在每一天都遇見更好的自己。