肺癌是我國(guó)發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。近些年，靶向治療、免疫治療等創(chuàng)新藥物的加速研發(fā)和臨床應(yīng)用，為臨床診療帶來(lái)了全新的選擇。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所所長(zhǎng)周彩存近日連線人民健康科普欄目，圍繞肺癌防治、診療創(chuàng)新等話題進(jìn)行了分享。

遠(yuǎn)離肺癌要養(yǎng)成健康生活方式

2022年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其中肺癌的新發(fā)病例和死亡病例數(shù)都居于首位，防治形勢(shì)嚴(yán)峻。談及肺癌高發(fā)的原因，周彩存認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：一是我國(guó)煙民多，吸煙以及二手煙讓更多的呼吸系統(tǒng)疾病，特別是肺癌的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)；二是空氣污染，包括工業(yè)污染、汽車尾氣等；三是室內(nèi)小環(huán)境污染，例如廚房油煙等；四是隨著人口老齡化程度不斷加深，平均壽命變長(zhǎng)，老年肺癌患者也在不斷增加；其他原因包括職業(yè)暴露、慢性疾病等。

“肺癌防治以‘防’為先，建議大家養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離肺癌，其中最重要的是戒煙。”周彩存建議，對(duì)于肺癌高危群體，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，周彩存向大家科普：“肺上有結(jié)節(jié)不等于肺癌。體檢發(fā)現(xiàn)的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性的，建議大家不要害怕。磨玻璃結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上一種客觀的描述，不代表疾病本身或者預(yù)示著病情走向。一般不抽煙的人群，發(fā)現(xiàn)肺上有磨玻璃結(jié)節(jié)，一年隨訪一次就足夠了。如果是抽煙或有家族史等肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議半年甚至三個(gè)月查一次。”

肺癌治療手段創(chuàng)新中不斷進(jìn)步

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和治療癌癥的手段進(jìn)步，早期肺癌患者提高了治愈可能性，中晚期肺癌患者5年生存率有所升高，癌癥已逐漸向慢性病發(fā)展。周彩存介紹，目前，肺癌常見(jiàn)的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。

“靶向治療就是找到腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)基因、癌變基因，選擇相應(yīng)的治療藥物，對(duì)致病位點(diǎn)精準(zhǔn)施治，促使病變細(xì)胞死亡；免疫治療則不同于傳統(tǒng)治療手段，它不直接殺死腫瘤細(xì)胞，而是幫助人體自身的免疫細(xì)胞從腫瘤細(xì)胞的‘蒙蔽’中恢復(fù)清醒，進(jìn)而準(zhǔn)確識(shí)別并清除腫瘤細(xì)胞，也就是用體內(nèi)抗腫瘤的免疫機(jī)制來(lái)殺死腫瘤。免疫治療一種是細(xì)胞免疫治療，比如DC細(xì)胞（樹(shù)突狀細(xì)胞）、TIL（周邊腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞）以及CAR-T（嵌合抗原受體T細(xì)胞）。第二類是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，例如PD-1、PD-L1和CTL-4等。”周彩存表示。

中國(guó)臨床研究從“弄潮”到“領(lǐng)潮”

醫(yī)、研、企是推動(dòng)腫瘤診療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的中堅(jiān)力量之一，其中國(guó)內(nèi)藥企的腫瘤藥物創(chuàng)新研發(fā)能力在厚積薄發(fā)中已進(jìn)入快速上升期。

“我剛做醫(yī)生的時(shí)候，中國(guó)專家基本沒(méi)有臨床研究，所有的臨床研究都是國(guó)外的。那個(gè)時(shí)候，一個(gè)新藥從國(guó)外上市再到國(guó)內(nèi)上市，要相差十多年。因?yàn)槿狈υ瓌?chuàng)性臨床研究，在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議中也少有中國(guó)專家的聲音。”在周彩存看來(lái)，中國(guó)專家能夠走向世界，也得益于國(guó)內(nèi)藥企的進(jìn)步。“以前我們只是參加全球臨床研究，現(xiàn)在我們可以領(lǐng)導(dǎo)臨床研究，這是一個(gè)質(zhì)的飛躍。”

在將前沿靶向治療和免疫治療方案帶給國(guó)內(nèi)患者的同時(shí)，更多的本土制藥企業(yè)已將觸角拓展至全球。周彩存提到，目前有越來(lái)越多的本土藥企布局全球，通過(guò)對(duì)外授權(quán)等方式，將優(yōu)質(zhì)的藥物帶給全球更多病患。中國(guó)新藥研發(fā)實(shí)力正逐步得到海外市場(chǎng)認(rèn)可，中國(guó)與世界共享創(chuàng)新發(fā)展成果。

此外，周彩存還認(rèn)為，國(guó)內(nèi)藥企的崛起也進(jìn)一步提升了藥物的可及性，從而降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提到本土藥企的未來(lái)發(fā)展，他期待醫(yī)藥企業(yè)及相關(guān)機(jī)構(gòu)能夠不斷創(chuàng)新，持續(xù)拓展研究方向，不斷革新治療方式，為中國(guó)乃至全球臨床和肺癌患者提供更多更優(yōu)的選擇。

倡導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)愛(ài)腫瘤患者

日常生活中，人們常常會(huì)“談癌色變”，一些患者在得知罹患腫瘤的時(shí)候，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、絕望、迷茫等負(fù)面情緒。隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步和宣傳的正向引導(dǎo)，癌癥不再被認(rèn)為是“不治之癥”。但仍有相當(dāng)多的患者在全程治療過(guò)程中抱以悲觀和被動(dòng)的心態(tài)。在周彩存看來(lái)，醫(yī)病也同樣需要醫(yī)心，有了良好的心理，才能積極配合治療。他說(shuō)：“患者患病心理壓力巨大，作為醫(yī)生我們除了緩解他們身體上的痛苦，還要不斷寬慰他們，告訴病人得了腫瘤不可怕，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠延長(zhǎng)生命甚至可以達(dá)到臨床治愈。”

此外，周彩存還認(rèn)為，對(duì)腫瘤患者的關(guān)愛(ài)還需要全社會(huì)共同加入。腫瘤患者全程關(guān)愛(ài)的理念最先由國(guó)外提出，目前，國(guó)內(nèi)也有越來(lái)越多的公益機(jī)構(gòu)、患者團(tuán)體在開(kāi)展各類患者關(guān)愛(ài)項(xiàng)目，值得推廣。希望能有更多的團(tuán)隊(duì)和愛(ài)心人士加入，從疾病科普等多方面入手，讓公眾和患者正確認(rèn)識(shí)癌癥，“身心同治”才能科學(xué)抗癌，戰(zhàn)勝疾病。