受訪專家：廣州醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院副院長 吳煒戎

廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師 張建瑜

生活不止眼前的茍且，還有詩和遠方的田野”，要過好眼前，要踏向遠方，都需要我們有矯健的四肢。生活中，不管是青少年，還是老年人，常常被各種關節炎困擾，如關節疼痛、關節變形等，關節炎甚至讓很多人喪失了活動能力……為此，日前羊城晚報與廣州醫科大學附屬第三醫院共同舉辦了“保護關節，每個年齡段都不能忽視”健康大講堂活動，希望更多的讀者能了解關節病。

A、關節痛，到底該看哪個科？

“很多關節痛的患者在初期總是去骨科、理療科看病，等治了一段時間后，又去針灸科、疼痛科等就診，直到最后才來風濕免疫科治療，這往往耽誤了疾病的早期治療。”廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜說。那么，哪些癥狀出現時應該去風濕科而不是骨科呢？

據了解，風濕病是指影響骨、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病；涉及的范圍很廣泛，包括結締組織病、脊柱關節病、退行性或代謝性骨關節病及感染性關節炎等數十種疾病。臨床表現為關節紅、腫、熱、痛，功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾，影響生活質量。

張建瑜解釋，風濕病與普通骨科疾病有很大的區別，風濕病的專科性質極強，專科藥物的類別和藥物的使用原則有其特殊性，大部分關節炎的用藥與骨科等科室差別很大，假如不是風濕專科的醫生，既不知道要做哪些檢查查出是哪種風濕病，也可能對目前風濕這個專業的用藥進展以及規范都不太了解。“甚至有很多醫生停留在10年前、20年前對風濕病的認識上，所以處方用藥都不太合乎目前的規范，而這就會導致患者的疾病沒有得到很好的控制”。

什么情況下應該去看骨科，什么情況下應該去看風濕科呢？張建瑜建議，如果不是急性扭、挫傷引起的四肢、軀體的疼痛；如果可以判斷該病是不需要手術治療的骨關節、肌肉疼痛，都應該先去看風濕科。“先鑒別關節痛到底是哪種痛，如果排除了風濕疾病，再去看骨科或其他科”。

“風濕病的病種太多，如肌腱炎、滑囊炎、痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等。”張建瑜說，“如果在出現關節疼痛、肌肉疼痛的同時又伴有發燒、皮疹、口腔潰瘍等，那極大可能是風濕類疾病，應該去風濕科就診。”

B、關節炎，不同年齡段發病不一樣

一提起關節炎，人們常常將關節炎視作老年病。但張建瑜表示，其實所有年齡段的人，甚至包括兒童都有可能患上關節炎，具體有以下幾種——

幼年特發性關節炎（JIA）：小兒時期一種常見的結締組織病，以慢性關節炎為其主要特點，可伴有全身多系統損害。

強直性脊椎炎：男性多見，常見于16-30歲；

類風濕關節炎：女性好發，高發年齡為40-60歲；

痛風性關節炎：常發生于40歲以上男性，近年來呈年輕化；

紅斑狼瘡：女性多見，發病年齡以20-40歲最多；

干燥綜合征：女性多見，發病年齡多在40-50歲；

骨關節炎：60歲以上患病率達50%，75歲達80%。

據介紹，目前，全世界共有關節炎患者3.55億人。在亞洲地區，每6個人當中就有1個人在一生的某個階段患上關節炎，相關數據顯示，我國關節炎患者已超過1億人，且數量還在不斷增加。張建瑜表示，年輕關節炎患者，往往可能是累及全身的強直性脊柱炎以及系統性紅斑狼瘡，而痛風患者近年來也逐漸年輕化。起病越早，恢復也就越差，一旦不及時明確診斷并接受規范有效的治療，很容易致殘甚至致命。

C、幾種常見關節炎，預防及應對策略

廣州醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院副院長吳煒戎介紹，關節炎的發病類型有近100種，其中，最常見關節炎是骨關節炎、痛風、類風濕性關節炎、脊柱關節病，其中年輕人最高發的是痛風和脊柱關節病，往往因為認知誤區而延誤治療。

天冷易發作：骨關節炎

是一種退行性疾病，常累及膝、肘、髖等大關節。早期關節活動時出現疼痛酸脹，休息可減輕。初期發病時晝重夜輕，后期持續疼痛。

吳煒戎提醒，由于關節位置表淺、皮下脂肪較少，關節容易受寒冷刺激的影響，所以冬天是關節病的高發季節。冬天做好保暖是最好的防護方法，老年人在冬天可以戴上護膝，睡前可用熱水泡腳，保持室內的干燥溫暖。日常運動量應因人而異，以自我舒適為度，不要過量，一般來說，每周3-5次，每次20-30分鐘，還可針對肌肉、關節活動范圍做下肢向外伸張、小腿屈伸等鍛煉。