越來越年輕化：痛風

“近年來，青年人患有關(guān)節(jié)炎的人數(shù)增加了近三成，主要是痛風性關(guān)節(jié)炎。”吳煒戎介紹，這是因為現(xiàn)在的高熱量飲食和不健康的生活方式，很容易導致高尿酸而引起痛風性關(guān)節(jié)炎，“廣東等沿海地區(qū)更是高發(fā)區(qū)”，食入過多的海鮮產(chǎn)品等高嘌呤食品很容易導致尿酸升高，而尿酸高恰恰是痛風的主要原因。此外，孩子們喜歡喝含果糖的飲料和碳酸飲料，也是誘發(fā)尿酸升高的原因之一。

痛風，是一種因尿酸在身體里累積而引起的疾病，高尿酸血癥是痛風主要特征。一般發(fā)作部位為跖趾關(guān)節(jié)（足趾旁）、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，而急性痛風發(fā)作部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在半夜發(fā)作，可令人從睡眠中驚醒。可出現(xiàn)痛風性結(jié)節(jié)，又稱痛風石，有些會破潰流出白色結(jié)晶物，痛風石好發(fā)部位在耳廓，還常見于手指、腳踝、肘膝等處。

“很多患者以為痛風只是手腳痛、變形，只要不疼痛，尿酸高不用治療。”吳煒戎稱，“其實，痛風背后最大的殺傷力在于其可導致人體腎臟、心腦血管損傷。只有將血尿酸控制在正常水平，就能預防關(guān)節(jié)、腎臟的病變，減少尿酸鹽沉積和痛風石的發(fā)生。所以，痛風是可控可治的疾病。

至于患者飲食控制方面，雖然很多人以為對付高尿酸需要以“絕食”為代價，但其實前者無需過度緊張。以控制飲食為基礎(chǔ)，加上藥物治療來實現(xiàn)治療痛風，是較為現(xiàn)實的做法。首先，建議患者適當減少肉類食物、戒酒，尤其是減少貝殼類海鮮、動物內(nèi)臟、老火湯等食物。此外，像一些果汁飲料也會影響尿酸排泄。“臨床上很多患者會問及豆制品是不是嘌呤高？”吳煒戎稱，“其實豆制品和青菜的嘌呤含量差不多，大部分蔬菜不妨多吃。”除此以外，高尿酸患者還要控制體重，多飲水，日均飲水最好在2000毫升以上。

尿酸降到多少才不需要服藥呢？吳煒戎介紹，對于已發(fā)生痛風的患者，降低尿酸的目標為300umol（微摩爾）/L，且需維持約兩年時間，沉積在關(guān)節(jié)及腎臟的尿酸鹽結(jié)晶全部溶解就可以停藥，通常關(guān)節(jié)超聲可以檢測是否還有尿酸鹽結(jié)晶。

吳煒戎強調(diào)，痛風治療重點就在痛風間歇期，治療的目的就是長期有效地控制尿酸穩(wěn)定，防止尿酸沉積引起關(guān)節(jié)破壞，預防痛風復發(fā)。如無骨質(zhì)破壞、腎臟損傷，通常絕大多數(shù)患者需要維持兩三年的規(guī)范治療時間且血尿酸達標，基本可以達到治愈。

常被誤診：強直性脊柱炎

“目前超過50%的強直性脊柱炎患者確診之后都已經(jīng)是中晚期。”吳煒戎稱。因為很多20歲左右的年輕人，當發(fā)現(xiàn)彎腰、下蹲受限，或發(fā)生不明原因的單側(cè)膝關(guān)節(jié)、足跟和跖趾等小關(guān)節(jié)腫痛時，有些人不理會，有些人沒有就診風濕科，以至于發(fā)現(xiàn)時已到中晚期。

強直性脊柱炎是全身性免疫系統(tǒng)疾病，目前醫(yī)學上還不能根治，但能控制。如果能早期發(fā)現(xiàn)，治療和預后都會很好，所以，當年輕人晨起腰部有僵硬感時，都應(yīng)警惕是否患有強直性脊柱炎，及早到醫(yī)院風濕科排查。

目前臨床治療上，以堅持藥物治療，是緩解疼痛、改善預后的重要措施。日常堅持正確的坐臥立姿勢，加強功能鍛煉。

在女性中高發(fā)：類風濕性關(guān)節(jié)炎

其表現(xiàn)為對稱性的關(guān)節(jié)腫痛，以四肢小關(guān)節(jié)為主，其中掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)最為常見。關(guān)節(jié)以腫痛為主，很少發(fā)紅及出現(xiàn)灼熱感，會伴有晨僵現(xiàn)象。可出現(xiàn)類風濕性結(jié)節(jié)，不破潰，類風濕性關(guān)節(jié)炎晚期會導致關(guān)節(jié)畸形。

類風濕是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病，與環(huán)境、細胞、遺傳、神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。所以，目前沒有很好的預防方法，臨床上不能根治，但能控制，只要規(guī)范治療，可以達到臨床治愈，以保護關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)破壞，最大限度的提高患者生活質(zhì)量為目標。