為何痛風總在夜間發作？針對四大病因實施應對之策

古時候，痛風這種疾病多見于生活優渥、豐衣足食的王侯將相，故而又被稱為“王的疾病”。亞歷山大、拿破侖、忽必烈、牛頓等歷史名人都是痛風患者，也有人認為《三國演義》中的關羽也是痛風患者，因為書中寫到，關羽夜間睡夢中會突發足痛，而這正是急性痛風發作時的典型癥狀，很多痛風患者對這種夜里突如其來的劇痛肯定深有體會。那么，為什么痛風容易在夜間發作？又應該如何應對痛風呢？

補充水分可防治痛風。（高黎明/人民網）

1、血尿酸濃度過高

由于血尿酸濃度過高，在關節腔形成細小的尿酸鹽沉淀，激活機體自身免疫系統，引發急性關節疼痛，使痛風發作。呼吸、排汗、排尿等方式讓人體在夜間損失水分，且又不能像白天一樣隨時飲水，造成機體處于相對脫水的狀態，這時血液濃縮，血尿酸濃度升高，結晶沉淀增多，就會誘發痛風。

應對之策：補充水分對防止痛風發作來說十分重要，一般可以喝一杯水（300~500毫升）之后再入睡；另外，在夏天容易出汗或冬天室內有暖氣的情況下，還要適度增加飲水量，確保全天尿量在2000毫升以上；由于睡前大量飲水容易增加起夜次數，影響睡眠，故痛風患者應結合自身情況在二者之間取得平衡，飲水仍以白天為主，睡前不宜過多飲水，且飲水時間離睡眠時間不宜過近；對于痛風患者而言，還應避免臥室過于干燥，可在床邊放置水杯，以便隨時飲用。

2、激素分泌較少

人體內的糖皮質激素可以抑制炎癥，能夠有效防止痛風發作，緩解痛風發作時癥狀。但糖皮質激素的分泌具有明顯的晝夜節律性，即午夜0~2點最低，3~5點開始上升，早晨6~8點則達到高峰，以后便逐漸下降。午夜時分由于激素分泌減少，痛風便有了可趁之機。

應對之策：雖然無法更改體內激素分泌的晝夜節律，但可以通過補充外源性激素來防止痛風發作，緩解痛風癥狀。需要注意的是，此類藥物在臨床應用上存在一定的副作用和潛在風險，因此不建議患者擅自使用。患者必須具備激素治療的適應癥且在醫生指導下才能使用。

3、體溫相對較低

人體進入睡眠狀態后，新陳代謝速度就會變緩，體溫則會相對降低，血液中尿酸鹽的飽和度也會降低，容易生成結晶沉淀，引發痛風。

應對之策：夜間睡覺時須注意保暖，尤其是四肢遠端；夏季切忌貪涼，空調溫度也不宜過低，吹空調時，雙足也應蓋上薄被。

4、血氧濃度降低

痛風患者中不乏一些肥胖者，這些人在睡眠中會時常打鼾。打鼾會使人反復出現呼吸暫停的情況，嚴重時則會降低機體血氧濃度，而機體為了應對缺氧的情況，就會增加核苷代謝，產生大量的內源性嘌呤，嘌呤代謝的終產物正是引發痛風的尿酸。

應對之策：超重、肥胖患者應積極減肥；“打鼾”現象較為嚴重的痛風患者，應采取措施盡快對睡眠呼吸暫停進行矯正；選擇側臥位或半俯臥位入睡，抬高床頭或枕頭，保持鼻腔通暢；有些患者可選擇佩戴矯治器、進行手術或其他治療，從而改善呼吸對血樣濃度造成的影響。

總之，要想防止夜間痛風發作，除了長期堅持低嘌呤飲食、適度運動、改變不健康的生活方式以及合理使用降血尿酸藥物等措施外，也可以圍繞痛風夜間發作的四個原因，有的放矢地進行有效干預。

作者：上海市第六人民醫院藥劑科藥師彭良

“達醫曉護”供稿