受訪專家：北京清華長庚醫院腎臟內科主任 李月紅 王 煒

很多人在體檢后發現自己的尿酸水平高，因為沒有任何癥狀，就沒把它當回事。如果診斷為高尿酸血癥，不治療也不控制生活方式，長此以往，會有很多問題找上門。

1.關節：大量尿酸結晶沉積關節腔內，可誘發痛風性關節炎。患者往往在深夜突然出現關節疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，嚴重時影響走路，伴關節紅腫，局部皮膚溫度升高。首次發作以第一跖趾關節（大腳趾與腳掌連接的關節）最常見，占90%左右，踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累。如果尿酸控制不好，痛風反復發作，大量尿酸結晶沉積在皮下、關節腔內，會形成痛風石，造成關節骨質破壞、畸形。

2.腎臟：尿酸結晶沉積于腎臟，可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。大量尿酸結晶沉積在腎小管等處，造成急性尿路梗阻，會突然出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭等癥狀，這是急性尿酸性腎病。患高尿酸血癥10~20年的患者，由于結晶長期沉積于腎間質，導致慢性間質性腎炎，可出現夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性腎病的表現。上述腎臟病變長期發展，終將導致慢性腎功能不全。高尿酸血癥使終末期腎病風險增加4~9倍。

3.心腦血管和胰腺：高尿酸血癥之所以被稱為“第四高”，是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣，會導致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結晶會損傷胰島細胞，還會降低機體對胰島素的敏感性，導致2型糖尿病發病風險升高。高尿酸還會刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。大量研究證據表明，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，新發糖尿病的風險增加17%、高血壓發病的相對危險增加13%、冠心病死亡的風險增加12%。

建議高尿酸血癥的高危人群（男性、肥胖者、高嘌呤飲食習慣、有家族史等）要重視尿酸的檢查和控制。生活方式的調整包括：1.選擇低嘌呤食物（如主食、新鮮果蔬），避免食用高嘌呤食物（如動物內臟、濃湯、肉湯、海鮮等），避免飲酒。2.堅持適量有氧運動，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等代謝相關性疾病與高尿酸血癥的發生相關，使體重達標可有效預防上述疾病的發生。4.每天飲水2~3升，增加尿酸排泄，最好選擇白開水，不推薦濃茶、咖啡和碳酸飲料。生活方式干預后如控制不佳，可用藥輔助治療，如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等，有效的降尿酸藥物治療可以縮小痛風石，建議尿酸達標后，以最小劑量服用，定期監測，才能有效預防高尿酸血癥全身并發癥的發生。（張杰）