問：每年體檢能查出腫瘤嗎？癌癥篩查的重要性

孫燕：所有人至少每年應當比較全面的健康查體一次。和機動車年檢一樣，要求不是走過場，而是認真有效。我知道有人包括有些學者反對健康年檢，理由是少數疾病即使早期發現由于沒有有效的治療和晚期發現后果一樣，查出來反而增加精神負擔。這其實是以以偏概全的邏輯，忽視了多數疾病并不是都如此，是可以預防和早期治愈的。我想醫生和大家都知道有病早治比晚治好。

“上工治未病”是我們祖先處理疾病的總結，也是絕大多數臨床醫生的體會：預防比治療更實惠。汽車也有這方面的問題，例如有些地方掉漆，車標歪斜一點并不影響車的運行，但不能就因此否定年檢。多年來我們學會了看主流。我不知道有多多百分比的臨床醫生持有這樣的觀點？但這絕不是主流思想。

2006年世界衛生組織（WHO）將腫瘤定位為“可控慢性疾病”，就是說腫瘤不是急性病，它的發生有一定過程，所以是可防可控的。

我們在有些腫瘤高發區的研究充分證明了對于多數腫瘤預防是可以實現的。我前面已經提過，太行山區的食管癌經過半個世紀的研究、改水、改變飲食習慣、篩查、干預，發病率已經下降。篩查的方法很多早年是食管鋇餐造影觀察食管的影像，后來沈瓊教授發明的食管拉網收集食管上皮，目前還有食管鏡直接觀察和染色等。不但能發現早期癌，還能知道食管上皮的增生程度包括重度增生癌前病變。通過食管鏡已經可以切除早期只侵犯粘膜的早期癌，病人可以不受開胸切除部分食管之苦。

前已述及，我在1975年3月開始到云南個舊錫礦工人肺癌。參與了那里的防治工作。除了改善工作環境和禁止利用童工以外，每年的普查也起到了很重要的作用。那時只有X線胸片和痰細胞學檢查。每年檢查一次只能查出半數早期癌，但從痰細胞學中可以查出有些重度增生病人。甚至有些已經痰里查到癌細胞的病人還不能定位的“X線隱形肺癌”。后來有了纖維支氣管鏡，對這些病人就可以早期手術治療了。目前胸部薄層CT的篩查效果就更提高了。全世界都公認每年薄層CT篩查可以使20%的肺癌病人得救。如果再加上癌標記物的檢查作為輔助參考，檢出率會更高。我們科就一位醫生和一位護士通過CT檢查發現肺癌，早期治療后已經都無病生存5年以上。

肝癌過去被成為“癌癥之王”，但通過AFP的篩查，發現早期肝癌及時治療治愈率已經大大提高。“小肝癌”的名稱就是湯釗猷院士提出的，他曾經擔任兩屆“世界肝癌學會”主席。我們對全球肝癌的防治是有貢獻的。當然我們在肝癌的預防方便還有其他貢獻。例如廣西肝癌的除霉，啟動盡早治療慢性肝炎和通過微量元素硒的預防研究等。

其他像胃癌早期發現就十分重要。日本有專門每年篩查胃癌的診所，專門為很多大公司員工預防胃癌，及早處理癌前病變和治療早期胃癌。乳腺癌的普查已經很普遍可以查出多數早期癌。大腸癌的篩查也很有效，可以通過大便潛血、血CEA、下消化道造影和腸鏡檢查。在腸鏡下還可以切除有些息肉（癌前病變）。對于有家族多發性息肉病的人尤其需要定期篩查。

我特別提請大家注意就是，具有腫瘤家族史的人應當特別重視防癌檢查。我們目前知道的有乳腺癌、大腸癌等。令人高興的是目前多少省市都把健康年檢納入醫保。而且還有民辦的專門從事健康檢查的醫療單位。

當然，有些目前難治的癌癥例如胰腺癌即使早期發現也難治愈。還有有些前列腺癌發展很慢，是否需要治療還有爭論。

關鍵詞：腫瘤的形成 防癌飲食 致癌因素 情緒的作用 

癌癥篩查 患上癌癥怎么辦

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