問：生活中有哪些常見的致癌因素?如何預防癌癥呢？

孫燕：致癌因素可以分為外因和內因。外因又可以分為物理性、化學性和生物性。我想從三個方面談這一課題。

1、 環境因素

我不諱言人類的發展破壞了環境，導致了很多致癌物質暴露。我國河南林縣（現稱林州市）在古代本來是漳河邊上郁郁蔥蔥樹木很多的地方。但由于中原連年戰亂環境遭到嚴重破壞，從漢代起就有“噎膈”并的記載，而且發病率越來越高。以致到了1957年周恩來總理派出以吳英凱教授為首的調研組到太行山區調研“華北三省一市食管癌的發生情況”。我們醫院是1958年成立的，第一個任務就是去解決林縣的食管癌問題。1966年我作為第一批醫療隊的成員到林縣，后來又多次到林縣工作。已經研究清楚，那里食管癌的主要原因是亞硝胺、霉菌感染和土壤中缺少某些微量元素。居民飲食習慣又少吃新鮮蔬菜水果，也不吃魚。我們發現當地雞、羊也又患食管癌的。所以肯定環境因素是主要原因。通過多年努力，特別是與美國NCI合作開展補充維生素和微量元素的干預試驗，證明能夠降低食管癌和胃癌發病率。初步實現了楊貴書記“改變三不通”的愿望。我們林縣的研究點被WHO定為“在基層開展癌癥防治典范”。

另一個古老的故事就是歐洲的礦山病（Mountain Sickness）。這可能是職業癌最早的報告。礦山處于德國和捷克之間，德國名為Schneeberg 在萊比錫以南50英里，捷克一側則是在布拉格西北60英里名為Jachymov。德國大約在14世紀開始，捷克在1516年開始從這里開采，當時主要是銀。以后逐漸發現含銀、銅、鐵、鈷和砷的礦藏。從1789年開始在Jachymov.開采瀝青鈾礦，含鈾量可達1%。但很快發現礦工患有一種奇特的病，稱為“礦山病”。我們可以從德國歷史學家和礦物學家G. Agricola在1556年的描述中知道：“礦石具有腐蝕性，通常先從肺開始蔓延到全身。因此婦女們通常結婚7次，因為丈夫常常早死.” Agricola 的著作在1556發表以后，由美國第31屆總統 胡佛夫婦譯成英文。有研究表明： Schneeberg 礦工在1869 到1877 年間約 75% 死于肺癌。但是一直到1879年才確定礦工的死因是肺癌，而且多數是小細胞肺癌。

在1890年以后，美國和其他發到國家開始開采鈾和其他放射性礦以后，也都注意到礦工肺癌的增加。進一步確定了放射性物質是癌癥的病因。

我為什么熟悉這個故事呢？因為我們從1975年根據周恩來總理的指示到云南個舊研究錫礦工人的肺癌。那時發現礦井也有放射性物質氡子體。但那里工人的肺癌多數是鱗狀細胞癌，后來又發現礦石中砷含量很高。個舊冶煉錫的大煙通每天可以回收兩噸砷，以致空氣和個舊湖的水里含砷量都很高。1986年我們召開了一個國際會，8國職業病權威都同意云錫肺癌主要是砷、氡和吸煙。因為有些肺癌病人同時也還有皮膚癌或砷引起的皮炎。據此，國家采取了相應措施，到了新世紀曠工肺癌發病率和死亡率已經明顯下降。

但是，改善環境包括空氣和水的污染不是個人能實現的，需要全球國家和人民共同努力。例如全球大氣中放射本底的提高很可能是甲狀腺癌發病率增高的原因。而我們的霧霾更是令人擔憂。如何保護人類共同的家園地球和治理我們生活的環境，需要大家關心和參與。

另一個令人擔憂的是生物性病因。很多微生物感染也可以導致癌癥。早年孫中山先生由于膽管寄生蟲死于肝膽管細胞癌。浙江血吸蟲感染的地區直腸癌發病率也高。目前由于改善生活習慣已經很少見了。

但是，胃幽門螺桿菌感染可以導致胃癌、HBV、HCV、HPV、HIV感染可以導致肝癌、子宮頸癌和淋巴瘤及肺的kaposi肉瘤。所以分餐制，和預防肝炎，和不當的性行為都非常重要。美國已經開始給適齡女孩注射HPV疫苗，我們自主研發的疫苗也正在進行臨床試驗。但預防HIV感染對全球仍然是個挑戰。

關鍵詞：腫瘤的形成 防癌飲食 致癌因素 情緒的作用 

癌癥篩查 患上癌癥怎么辦

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