胰島素類(lèi)似物是更好的選擇

　　伴隨著糖尿病領(lǐng)域的研究與進(jìn)展，不少降糖新藥被不斷研發(fā)。無(wú)數(shù)研究與實(shí)踐表明，胰島素仍然是最有效的降糖藥物。 

　　自班庭于1921年從狗身上發(fā)現(xiàn)了胰島素之后，這一神奇的激素類(lèi)物質(zhì)經(jīng)歷了從動(dòng)物胰島素到人胰島素再到胰島素類(lèi)似物的發(fā)展變化。比起吸收較差、易失效、易過(guò)敏且純度較低的動(dòng)物胰島素，人胰島素的應(yīng)用可以說(shuō)是胰島素治療史上的第一次飛躍。盡管解決了動(dòng)物胰島素帶來(lái)的免疫源性問(wèn)題，人胰島素也存在著不少缺陷：吸收速度與血糖變化不完全匹配、必須在餐前30分鐘注射、作用高峰延遲以及不能完全模擬生理性胰島素分泌等。這就促成了胰島素治療史上的第二次飛躍，即胰島素類(lèi)似物的產(chǎn)生。 

　　胰島素類(lèi)似物吸收更快、更能模擬人體的胰島素分泌，有著其獨(dú)特的優(yōu)越性，各個(gè)指南都充分肯定了它的臨床優(yōu)勢(shì)。2013年中國(guó)2型糖尿病防治指南指出：胰島素類(lèi)似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，胰島素類(lèi)似物優(yōu)于人胰島素。2011年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的餐后血糖管理指南也推薦：相比預(yù)混人胰島素，預(yù)混胰島素類(lèi)似物可更好地控制餐后血糖。 

　　臨床常見(jiàn)的胰島素類(lèi)似物包括速效、超長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素類(lèi)似物等多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜劑型。中國(guó)糖尿病人群的特點(diǎn)是餐后血糖偏高，且健康意識(shí)差、治療依從性差。不少糖友每天需要打3~4針胰島素進(jìn)行治療，方案復(fù)雜，不太容易實(shí)施和堅(jiān)持，因而忘記打針或是不愿打針的情況時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致血糖控制不達(dá)標(biāo)。然而，如果使用預(yù)混胰島素類(lèi)似物（如含有30%門(mén)冬胰島素及70%精蛋白結(jié)合門(mén)冬胰島素的劑型），可一針或兩針起始，根據(jù)病情進(jìn)展亦可進(jìn)行3針強(qiáng)化治療，滿(mǎn)足糖友的全程治療需求。其中，速效成分可以有效降低餐后血糖，其余成分可滿(mǎn)足體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素分泌需求。這樣的劑型兼顧了空腹血糖和餐后血糖的管理，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小，且不需要提前30分鐘注射，簡(jiǎn)化了治療方案，更易被糖友接受，因此有著較佳的控糖效果。可以說(shuō)，預(yù)混胰島素類(lèi)似物是起始胰島素的更好選擇。▲