子宮內膜異位癥復發率高 早發現早治療

由日中醫學協會與武田中國聯合舉辦的中日子宮內膜異位癥交流峰會近日在京舉行。大會發言中，中山大學附屬第一醫院婦產科副主任姚書忠教授指出，子宮內膜異位癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉移能力，術后5年累計復發率約為50%，所以內異癥手術需要做得更加徹底，以從根本上預防術后復發，術后藥物治療也非常必要，同時醫生和患者都應重視對該疾病的長期管理。

姚書忠說，作為一種雌激素依賴性疾病，內異癥發病率在育齡婦女中約為5%～20%，最常出現異位的地方是卵巢及輸卵管，異位也有可能出現在子宮肌層、盆腔腹膜，甚至是膀胱及大腸。我國有近5000萬名患者，其中40%～50%的內異癥患者合并不孕。值得注意的是，該病近年呈現出發病率上升、發病者年輕化的特點。

姚書忠表示，對于復發性內異癥，部分患者是可以進行預防的。對于有懷孕需求的患者，可以在腹腔鏡手術后直接試孕，因為此期為懷孕的最佳時期，受孕率最高，同時懷孕可以有效預防復發；而對于無生育需求的患者，可以在手術后采取藥物治療，現在傾向于延長藥物治療時間，常規是先用藥物治療半年然后口服避孕藥，或術后直接用口服避孕藥直到想生育。目前，治療藥物主要有非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激動劑五大類。

北京大學第一醫院婦產科主任醫師周應芳教授說，內異癥應被看作是一種慢性疾病，病人必須有很高的依從性，以最大化藥物治療為目標，避免重復外科手術，有效的內分泌治療可以長期控制疼痛。內異癥的惡變率約為1%，主要惡變部位在卵巢。應重視對公眾的宣教，倡導早發現、早診斷、早治療。（記者 甘貝貝）

來源：健康報