子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率高 早發(fā)現(xiàn)早治療

由日中醫(yī)學(xué)協(xié)會與武田中國聯(lián)合舉辦的中日子宮內(nèi)膜異位癥交流峰會近日在京舉行。大會發(fā)言中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任姚書忠教授指出，子宮內(nèi)膜異位癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉(zhuǎn)移能力，術(shù)后5年累計復(fù)發(fā)率約為50%，所以內(nèi)異癥手術(shù)需要做得更加徹底，以從根本上預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)后藥物治療也非常必要，同時醫(yī)生和患者都應(yīng)重視對該疾病的長期管理。

姚書忠說，作為一種雌激素依賴性疾病，內(nèi)異癥發(fā)病率在育齡婦女中約為5%～20%，最常出現(xiàn)異位的地方是卵巢及輸卵管，異位也有可能出現(xiàn)在子宮肌層、盆腔腹膜，甚至是膀胱及大腸。我國有近5000萬名患者，其中40%～50%的內(nèi)異癥患者合并不孕。值得注意的是，該病近年呈現(xiàn)出發(fā)病率上升、發(fā)病者年輕化的特點。

姚書忠表示，對于復(fù)發(fā)性內(nèi)異癥，部分患者是可以進行預(yù)防的。對于有懷孕需求的患者，可以在腹腔鏡手術(shù)后直接試孕，因為此期為懷孕的最佳時期，受孕率最高，同時懷孕可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)；而對于無生育需求的患者，可以在手術(shù)后采取藥物治療，現(xiàn)在傾向于延長藥物治療時間，常規(guī)是先用藥物治療半年然后口服避孕藥，或術(shù)后直接用口服避孕藥直到想生育。目前，治療藥物主要有非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激動劑五大類。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師周應(yīng)芳教授說，內(nèi)異癥應(yīng)被看作是一種慢性疾病，病人必須有很高的依從性，以最大化藥物治療為目標，避免重復(fù)外科手術(shù)，有效的內(nèi)分泌治療可以長期控制疼痛。內(nèi)異癥的惡變率約為1%，主要惡變部位在卵巢。應(yīng)重視對公眾的宣教，倡導(dǎo)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（記者 甘貝貝）

來源：健康報