以“平常心”對待慢性腎病

患有慢性腎病者，應有“平常之心”。部分在門診就醫的病人，其心態有漠視的、憂慮的、焦急的、害怕的。漠視的是看病隨訪，吃藥斷斷續續；憂慮的是吃藥怕副作用，不吃藥怕腎功能衰竭；焦急的是病急亂投醫，勞命傷財；害怕的是小病大治，或辭崗久養。

“平常心”是個普世哲理。春有百花秋有月，夏有涼風冬有雪，若無閑事掛心頭，便是人間好時節。佛教說“平常心是道”，又說平常心即清凈心。

慢性腎病患者的平常心是什么？就是“既來之，則安之”，要尊重規律，尊重客觀現實，認真對待疾病。積極主動，及時就醫，在醫生指導下正規治療，同時對治病要有警惕心、有耐心、有信心、有愛心。

一位原北京醫科大學畢業的女博士，正要與同是博士生的男朋友結婚，不想在婚前檢查時發現患了尿毒癥。這個消息猶如晴天霹靂，把他們從天堂打入地獄。兩人不甘心也不愿相信，從北京趕到上海再次檢查 。事實是殘酷的，女博士確實患了尿毒癥。該女士十年前曾有過蛋白尿，時有疲勞感，臉色蒼白，但并未感到明顯不適，后來又忙于學習和實驗，一直沒去就醫。這就是缺乏警惕心的結果。慢性腎炎是一種腎臟受慢性免疫損害的疾病，經常感冒或勞累，不治療就會加重疾病，在不知不覺中變成腎功能衰竭。所以有尿檢異常或確診有慢性腎炎的病人一定要定期去醫院檢查。

治療慢性腎炎還得有耐心。王女士26歲，五年前發病后被診斷為腎病綜合癥，用激素強的松治療反應較好。每天服用強的松12片（60mg），兩個月后尿蛋白下降，接近正常。按醫囑，強的松可以逐漸減量，但王女士擔心激素的副作用使她發胖，便在一個多月的時間里，以每周兩片的速度將強的松減至5mg，結果沒多久又出現大量蛋白尿。王女士的病復發后，每天強的松的計量又回到了12片，這次王女士比較小心，治療兩個月后，以每周一片的速度減少強的松。由于她害怕激素引起肥胖，沒有完全按照醫囑服藥，在三個月不到的時間里，把強的松減至每天5mg，當然她又經歷了第三次復發，其后果是腎功能已經有輕度異常。強的松減量要有耐心，運用科學方法，遞減的劑量要小，時間要長，并要嚴密觀察尿變化，這樣才能有效控制疾病。

治療慢性腎炎還要有信心。有的病人對醫師的診斷治療措施沒信心，腎穿刺檢查怕萬一，吃藥怕副作用，到處求名醫，四處求偏方，這其實是對現代醫學的科學規律和中西醫結合的發展缺乏信心。有的病人還對自己缺乏信心，特別是紅斑狼瘡腎炎病人，常對自己的疾病能否治好沒信心，進而對自己的工作、對人生缺乏信心，甚至自暴自棄。對這類病人一定要有愛心，用家屬和醫護人員的愛來關懷他們。阿寶和阿梅是一對男女朋友，阿梅年輕漂亮，但不幸在19歲時發高熱被查出患了系統性紅斑狼瘡，繼而得了狼瘡性腎炎。由于用激素，阿梅的臉變得又胖又丑。經10年的反反復復，阿梅腎功能衰竭，得了尿毒癥。在五年的腹膜透析中，阿梅的腹腔經常感染，時常發熱，還不幸感染了腦膜炎，雙目幾近失明（僅余光感），連口唇也變得歪斜。在接下來的五年血液透析中，阿梅經歷了全身血管無處可扎的痛苦。終于阿梅等來了一次成功的腎臟移植，她得救了。在無數次住院、血液透析、搶救中，是阿寶陪伴在她身旁，給了她信心和力量。在阿梅腎移植成功后，經歷了20多年疾病風雨的他們終于甜蜜地結婚了。如今他們又相互廝守了十幾年。

作者：上海交通大學附屬第六人民醫院腎臟科 簡桂花教授

“達醫曉護”供稿