陳先生31歲,平時很喜歡熬夜,幾乎每晚都會玩手機到次日凌晨。頭天晚上,他和朋友出去吃燒烤喝酒宵夜,玩到轉鐘2點才回家,臨睡前還抽了3根煙。等到第二天早上一覺睡醒,突然發現自己左邊的手腳都不能動,連話也講不清楚了。家人見狀,感覺給他送到醫院檢查,醫生發現陳先生的右側大腦中動脈已完全閉塞。經全力救治,終于將陳先生從鬼門關中拉了回來。
覺醒型卒中通常是指入睡時無明顯癥狀,醒來后患者本人或被目擊者發現有腦卒中癥狀的急性腦梗死。
因為在睡眠中發病,所以不能被及時發現,讓病情逐漸進展。因此,往往癥狀比較重,預后不佳,更容易致殘。
一般來說,覺醒型卒中占所有新發缺血性腦卒中的10%~34%(平均約25%)。臨床上發現,吸煙、高血壓、房顫及具有睡眠呼吸暫停綜合征等情況時更易出現覺醒型中風。在此基礎上尤其大量飲酒之后睡覺、熬夜、發熱大量出汗等人群,即像案例中的陳先生那樣更易中招。
因此,對于上述人群而言,平時應尤其注意進行血壓的管理,避免熬夜、飲酒。對于合并眠呼吸暫停綜合征的患者,可在醫生指導下進行睡眠監測,并進行相應的治療如正壓通氣等,不要覺得“打呼嚕”不是病。
覺醒型卒中睡前一般無明顯先兆,但醒后發現如下癥狀高度提示可能發生卒中:肢體活動不靈或麻木、言語不流利或言不答詞、眩暈、嘔吐、視物成雙或叫不醒等癥狀,最好呼叫120急救車送到能進行動、靜脈溶栓及介入等血管再通治療方式的醫院進行治療。
還需要提醒的是,在未到醫院前,讓患者側臥,避免嘔吐誤吸,在測量血壓不高于180/100毫米汞柱時,不要擅自服用降壓藥,在未明確顱內情況下不要擅自服用抗血小板藥,以免出現危險。▲
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