微無創技術有望解決 婦科多發疾病所致不孕

“二胎政策放開后，很多大齡婦女有再生育愿望，部分人因宮內疾病難以圓夢。微無創治療技術，可幫助解決婦科多發疾病造成的不孕。”16日，在長沙召開的“中國醫師協會微無創醫學專業委員會年會”上，中南大學湘雅三醫院婦產科主任薛敏表示。

微無創醫學，是涉及全部臨床醫學專業的一種理念，目的是讓治療中病人所受傷害更小。展開此類學術探討，旨在聯合國內外微無創醫學領域專家，共同打造跨學科、多學科交叉平臺，推動微無創技術在醫學領域的應用與發展。

年會中，與二胎生育有關的微無創技術引發了關注。薛敏表示，二胎政策的放開，產婦數量驟增給醫院帶來較大壓力的同時，有宮內疾病的產婦，也給醫學和醫生帶來了很高挑戰。近年來，孕期子宮破裂的患者越來越多，與我國剖宮產率、人工流產率居世界首位有關。

另一類，則由子宮內疾病引起，包括子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜增生等，主要癥狀為異常子宮出血、月經不調、不孕等。此前，術后傷口埋下的子宮破裂隱患，因不涉及生二胎而被“隱藏”。

現在，微創手術，特別是達芬奇機器人的應用，對解決宮內疾病可能帶來的子宮破裂隱患，有明顯作用。而在無創技術上，較先進的則是“超聲消融術”，俗稱“海扶刀”。這種手術無器械進入人體，僅通過從體外將高強度超聲聚焦在體內的肌瘤內，依靠焦點區域高強度超聲產生的高溫、空化效應等機制，使肌瘤組織凝固性壞死，達到局部滅活肌瘤的目的。術后，壞死組織可逐漸被吸收或纖維化。根據湘雅三醫院2012年引進“海扶刀”并使用后的統計，解除子宮肌瘤及子宮腺肌瘤問題的有效率達95%以上。

不過，薛敏同時稱，海扶技術截至目前，還無法通過高級別循證醫學來闡述其對妊娠的影響，需加大臨床觀察。同時，她解釋，微創是一個理念。并非“小開口”手術都是微創。微創做不好，也可能是“重創”，應加大對微創技術應用的研究。（記者 俞慧友）