防心腦血管病別用“昏招”

專家小傳 　　葉志東，主任醫師，中日醫院心血管外科副主任，國際血管聯盟中國分會青年專家委員會主任委員，北京醫師協會血液透析通路專業委員會副主任委員

　　又到了秋涼之際，不少人尤其是中老年人便開始想方設法“預防”心腦血管病了，吃藥、輸液，各種“昏招”迭出。實際上，這些都是完全沒有科學依據的。 

　　輸液。有些老人認為，定期輸液可以“沖沖血管”，降低血液黏稠度，避免心梗、腦梗的發生。還有人會輸一些活血化瘀或者擴張血管的藥物。以血管擴張類藥物為例，事實上，只有動脈硬化患者并且是明確因血管狹窄或痙攣導致相應組織、器官缺血的人群，才需要使用擴血管藥物。而只有動脈硬化診斷但沒有明確或明顯血管狹窄的患者進行擴血管治療并沒有多大用處。亂用此類藥物反而可能帶來新的危害。其一，額外的血管穿刺（輸液可看做是一種小手術）可能造成血管損傷，有導致靜脈炎的風險。其二，藥物對血管有一定的刺激作用。輸液過程中，進入血管內的藥液可能造成血管內皮損傷。其三，有的患者并沒有缺血表現，亂輸液反而可能帶來頭暈等血管擴張的癥狀表現。所以，并不建議老人經常輸液，更不能把輸液當成常規行為，甚至當成“營養液”。 

　　中藥。有些老人會提前服用一些中成藥來“預防”心腦血管疾病，常見的如丹參、葛根素、舒血寧、紅花等，劑型有口服藥和中藥注射劑等。這些藥物確實可以活血化瘀、降低血液黏度、抗血小板聚集等，但如果不遵醫囑自己亂用，可能得不償失。一方面，中藥、中成藥也有副作用，吃下去后要經過肝臟解毒、腎臟排泄，胡亂攝入會增加肝腎負擔。另一方面，一些中成藥其實是含有西藥成分的，比如阿司匹林。如果患者正在遵醫囑服用阿司匹林，這就會導致用藥量增加，不僅不能預防心腦血管病，反而會增加腦出血的風險。至于中藥注射液，還會帶來前文所述的風險。 

　　濫服保健品。如今，保健品幾乎走進了千家萬戶，害怕得病的老年人更是對其愛得深切。但保健品不是藥品，沒有經過嚴格的科學論證，沒有經過各期臨床試驗，因此很難說它到底對健康有多大益處，更不能用來代替藥物。比如，魚油類產品對人體的益處主要是其含有不飽和脂肪酸，有些不飽和脂肪酸人體無法合成，但卻是體內某些成分的重要原料。適當的不飽和脂肪攝入可以降低血膽固醇，但過量攝入會使得總膽固醇降低、血液稀釋，同樣可導致心腦血管疾病的發生，特別是增加腦出血的發病率。有些患者把保健品和藥品混為一談，每天按時吃保健品，反倒對正規治療藥物“三天打魚，兩天曬網”。因此，患者在看病吃藥時，一定要把保健品和藥品區分開，治病只能選擇“國藥準字”號藥品。 

　　總而言之，季節交替雖是心腦血管病的高發期，但上述方法預防疾病是沒有科學依據的。心腦血管病要依據病因綜合防治，單靠一兩種藥不能起到預防的作用。心腦血管疾病有9個高危因素，其中，不可控因素有遺傳、種族（發病風險：歐美人種＞亞洲人＞黑人）、年齡（隨著年齡增加風險增加）；可控因素包括高血糖、高血壓、高血脂這“三高”，以及吸煙、肥胖、性格急躁。因此，預防心腦血管疾病要從上述6個可控因素下手，改善生活方式，合理膳食、減少肉和細糧等食物的攝入；戒煙限酒；根據自身情況適量增加運動；心態平衡，性子別太急，避免精神過度緊張勞累；定期體檢，及時調整異常指標，平穩控制血壓、血糖，降脂、減肥等。▲

　　（本文由本報記者張杰采寫）