長(zhǎng)沙38歲的夏先生，平時(shí)愛(ài)吃點(diǎn)阿司匹林以預(yù)防心腦血管疾病。然而，夏先生最近一次胃出血，險(xiǎn)些要命，原因還與吃阿司匹林有關(guān)。

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科傅廣教授表示，目前阿司匹林不作為大部分人群心腦血管病一級(jí)預(yù)防（沒(méi)病的人預(yù)防疾病）的推薦藥物，但仍然是二級(jí)預(yù)防（有病的人預(yù)防疾病加重，降低死亡率）的推薦藥物。阿司匹林的功效是，血液中血小板的職責(zé)是止血，如果人的皮膚破了口、出血，血管破口處會(huì)趕來(lái)很多血小板，網(wǎng)住大量紅細(xì)胞，形成小血凝塊，把血管的破口堵住。但血小板止血的同時(shí)也有可能會(huì)壞事，當(dāng)人體形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊時(shí)，如果斑塊不穩(wěn)定并破裂，血小板也會(huì)來(lái)堵住斑塊的破口，但因?yàn)樘�多的血小板都在斑塊破口處聚集，易形成血栓，此時(shí)就得用上阿司匹林。

臨床推薦兩類人群使用阿司匹林。第一類，未診斷心腦血管疾病，但有多項(xiàng)高危因素，符合動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群，可考慮服用小劑量阿司匹林（75～100毫克/每天）進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，如40～70歲成人，缺血風(fēng)險(xiǎn)增高者等。第二類，已確診為心腦血管疾病的患者，特別是已植入冠狀動(dòng)脈支架的患者，只要沒(méi)禁忌癥，必須吃阿司匹林預(yù)防。

傅廣提醒，有三類人群不適宜使用阿司匹林一級(jí)預(yù)防。年齡>70歲或<40歲的人群；高出血風(fēng)險(xiǎn)人群，包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，年齡>70歲，血小板減少，凝血功能障礙，嚴(yán)重肝病，慢性腎病4～5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等；經(jīng)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)大于血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者。（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 羅輝）