骨科專家專訪之秋季如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎

秋天到了，隨著氣溫下降，寒氣逼人，這時候我們就要當(dāng)心骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生了，本期健康之聲我們請山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨一科黃亞生主任，給讀者講解如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。

黃亞生，骨一科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會山西骨科分會委員，山西省中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員副主任委員，太原市勞動能力鑒定專家組成員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，山西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員。曾多次參加國際、國家及省級專業(yè)學(xué)術(shù)會議，撰寫國家級論文2篇，省部級論文10余篇，不斷進取更新知識，掌握本專業(yè)學(xué)術(shù)動態(tài)及前沿。在臨床實際工作中與國內(nèi)外先進技術(shù)接軌，對骨科疾病診斷及治療有著豐富的臨床經(jīng)驗，特別在脊柱疾病及人工關(guān)節(jié)置換方面有很深的造詣。主持完成新工作、新技術(shù)五項。

認識骨關(guān)節(jié)炎

黃主任介紹，骨關(guān)節(jié)炎也可以稱為退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎。多見于中老年人，女性多于男性。人到中年以后，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連。其中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中最為常見的一種，骨關(guān)節(jié)炎可以原發(fā)或者繼發(fā)，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是“磨損和撕裂”的進展，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常常原發(fā)于明顯創(chuàng)傷引起的內(nèi)翻或外翻，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或者韌帶半月板損傷。

不同種族的研究可以幫助理解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率的不相同的現(xiàn)象。廣義范圍內(nèi)的骨關(guān)節(jié)炎具有較強的遺傳性，對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生，遺傳因素所起的作用比機械損害或者其他的生活方式因素都大。另外肥胖與骨關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系持續(xù)存在，減輕體重可以減少膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。

有研究表明25%——30%的45歲—64歲的患者及超過85%的年齡大于65歲的患者在影像學(xué)上提示有骨關(guān)節(jié)炎，在此年齡段發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎超過70%有半月板的退變、撕裂，超過90%以上軟骨的磨損和裂隙。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是疼痛和僵硬，關(guān)節(jié)腫脹、摩擦聲、活動度的減少、主動活動和極限活動時疼痛。有時可以表現(xiàn)為輕度炎性反應(yīng)，并可以有肌肉萎縮和無力。間歇性絞鎖癥狀提示關(guān)節(jié)面不規(guī)則、關(guān)節(jié)游離體、半月板疾病。

如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎

黃主任指出，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)從以下三點做起：

1.盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。注意保暖，膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。

2.注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身體重的3～6倍，工作時下蹲(如汽車修理工、翻砂工)最好改為低坐位(坐小板凳)，長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大。走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。騎自行車時，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)加以克服。

3.良好的心理準(zhǔn)備，正確的鍛煉，有些人患了膝關(guān)節(jié)炎后擔(dān)心今后會殘廢，以為必須鍛煉才能保持關(guān)節(jié)功能;有人認為得這病是因為年紀(jì)大了活動減少造成的，只要多活動就能減輕疼痛，越疼越要活動。于是，他們?nèi)讨�疼痛反�?fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，揉按髕骨，活動膝關(guān)節(jié)，甚至長途步行1—2小時或去登山、跑步。還有人利用健身器材達到強化膝關(guān)節(jié)運動的目的。其實，這都是不正確的，因為過度的活動使關(guān)節(jié)軟骨磨損加重，可誘發(fā)滑膜充血引起關(guān)節(jié)積液。上下臺階、跑步都使關(guān)節(jié)受力加大，這種鍛煉只能使關(guān)節(jié)疼痛加重。即使是那些本無關(guān)節(jié)疼痛，僅有X線攝片發(fā)現(xiàn)“骨刺”的患者，這樣鍛煉一段時間后也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛甚至關(guān)節(jié)積液。因此患了膝關(guān)節(jié)炎需要休息，當(dāng)然不能走極端，因為完全休息不動，肌肉會因廢用而萎縮。應(yīng)適當(dāng)運動以保持關(guān)節(jié)的活動度及肌力。正確的做法每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。盡量減少上下臺階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負重的運動，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。不要長時間處于一種姿勢，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運動。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每次堅持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。（喬培琳）