自殺，一個(gè)都太多

　　編者的話：世界上每40秒就有一個(gè)人自殺身亡，同時(shí)有更多自殺未遂發(fā)生。自殺已成為全球15~29歲年輕人死亡的第二大原因。自殺是可以預(yù)防的，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士說(shuō)：“自殺，一個(gè)都太多”。今年的9月10日是第14個(gè)“世界預(yù)防自殺日”，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心副主任梁紅針對(duì)公眾對(duì)于自殺的5個(gè)誤解進(jìn)行了專題講解。

　　任何人的自殺都是悲劇，自殺對(duì)家人、朋友、家庭的影響深遠(yuǎn)且具有破壞性。如果關(guān)系密切的人自殺死亡，這種影響會(huì)更持久。如今，與自殺有關(guān)的禁忌和恥辱感仍持續(xù)存在，人們通常不尋求幫助而總是獨(dú)自一人面對(duì)。我們?cè)谂R床研究和干預(yù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)自殺有很多誤解。 

　　誤解1：談?wù)撟詺⒌娜瞬灰馕吨鴷?huì)去自殺。 

　　事實(shí)：人們談?wù)撟詺⒖赡苁窃趯で髱椭�或支持。許多談?wù)撟詺⒌娜苏�在�?jīng)歷焦慮、抑郁和絕望，可能會(huì)覺(jué)得沒(méi)有其他選擇了。大多數(shù)實(shí)施自殺行為的人，都對(duì)自殺當(dāng)時(shí)是否真的想死充滿了矛盾，一些自殺行為是在急性心理社會(huì)應(yīng)激下沖動(dòng)做出的行為。因此，對(duì)自殺工具的限制是自殺預(yù)防工作的重點(diǎn)，這能給自殺者一個(gè)機(jī)會(huì)去反思自己打算去做的事情，并且有希望讓危機(jī)過(guò)去。 

　　誤解2：人們聊天時(shí)談?wù)撟詺ⅲ�可能�?huì)鼓勵(lì)自殺行為。 

　　事實(shí)：由于圍繞自殺存在普遍的恥辱感，許多考慮自殺的人不知道該向誰(shuí)訴說(shuō)。公開(kāi)談?wù)撟詺⒉粌H不會(huì)鼓勵(lì)自殺行為，反而給了這個(gè)人重新思考以及做出其他選擇的機(jī)會(huì)，從而預(yù)防自殺。不過(guò)，在媒體報(bào)道方面，要對(duì)自殺方法進(jìn)行模糊化處理。報(bào)道不尋常的自殺方法或群體自殺，或者將自殺正常化，甚至作為應(yīng)對(duì)逆境的可接受的方法，都是不恰當(dāng)?shù)摹Ｑ芯勘砻鳎?998年開(kāi)始，中國(guó)香港開(kāi)始出現(xiàn)的燒炭自殺變得迅速流行，擴(kuò)展到中國(guó)臺(tái)灣后，成為當(dāng)?shù)刈罱?年（統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截止2014年）最主要的自殺方法。 

　　誤解3：大多數(shù)自殺突然發(fā)生，無(wú)任何預(yù)警。 

　　事實(shí)：大部分自殺行為在發(fā)生之前就有不少言語(yǔ)和行為上的警告信號(hào)，身邊人可以及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。當(dāng)然也有一些自殺發(fā)生前沒(méi)有任何信號(hào)，更需要身邊人的關(guān)愛(ài)。 

　　一般而言，自殺者在自殺前處于想死同時(shí)渴望被救助的矛盾心態(tài)時(shí)，從其行為與態(tài)度變化中可以看出蛛絲馬跡。當(dāng)一個(gè)人在同一段時(shí)間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時(shí)，他（她）自殺的危險(xiǎn)性就高：1.對(duì)自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫(huà)、信函中流露出來(lái)；2.情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常常哭泣，行為怪異粗魯；3.陷入抑郁狀態(tài)，食欲不振、沉默少語(yǔ)、失眠；4.回避與他人接觸，不愿見(jiàn)人；5.性格行為突然改變，像變了一個(gè)人似的；6.無(wú)緣無(wú)故收拾東西，向人道謝、告別，歸還所借物品、贈(zèng)送紀(jì)念品。 

　　誤解4：自殺者是決心要尋死的。事實(shí)：相反，自殺者往往處于生與死的矛盾中，可能會(huì)沖動(dòng)行事，比如喝農(nóng)藥、跳樓等。這期間如果能獲得情感支持，就可以預(yù)防自殺。研究表明，強(qiáng)大的人際網(wǎng)絡(luò)、宗教或精神信仰、踐行積極應(yīng)對(duì)策略和有幸福感的生活方式，能夠保護(hù)人們遠(yuǎn)離自殺。當(dāng)人們?cè)馐苋穗H沖突時(shí)，自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。相反，培養(yǎng)和維護(hù)健康的親密關(guān)系可提升人們的承受能力。最密切的社交圈包括伴侶、家人、同伴、朋友等。尤其朋友和家人是社交、情感支持的重要來(lái)源，并能緩沖外界壓力。這提示我們，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述信號(hào)時(shí)，一定別吝嗇一句問(wèn)候、一個(gè)擁抱，甚至一個(gè)關(guān)心的眼神。 

　　此外，社區(qū)在預(yù)防自殺中發(fā)揮重要作用，可以為高風(fēng)險(xiǎn)群體提供社會(huì)支持，參與隨訪醫(yī)療照顧，與病恥感作斗爭(zhēng)。同時(shí)我們呼吁，社會(huì)層面要制定恰當(dāng)?shù)恼�策去限制自殺方法，比如限制農(nóng)藥和槍支的獲得，改變藥品包裝規(guī)則，在地鐵、大橋及地標(biāo)性建筑物上安裝護(hù)欄等。比如，香港就把超市里的炭包從開(kāi)放貨架挪到控制區(qū)域，顯著降低燒炭引起的自殺死亡。 

　　誤解5：一旦一個(gè)人有自殺傾向，他就總會(huì)有自殺傾向。 

　　事實(shí)：高自殺風(fēng)險(xiǎn)往往是短期的、在特定情況下發(fā)生的。盡管自殺想法可能會(huì)再次出現(xiàn)，但并非永久存在。以前有過(guò)自殺想法和自殺未遂的人，也可以繼續(xù)生活很長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)然，事后干預(yù)是自殺預(yù)防工作的重要部分。有研究表明，30%~60%的自殺行為者曾有自殺未遂史。自殺者再次自殺的行為，大多是伴隨影響自殺的其他因素或原因，如本人患精神疾病、長(zhǎng)期難以解決的棘手問(wèn)題等。所以，家人、醫(yī)院、社區(qū)要針對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。比如，患有癌癥、艾滋病、中風(fēng)、癲癇等預(yù)后不良的疾病的人，被家庭不和、人際關(guān)系矛盾、工作問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)困難等負(fù)性生活事件困擾的人，不妨幫助他們擺脫生命中最恐怖的日子，給予足夠的情感支持。家里有人出現(xiàn)自殺行為，切莫恐慌，避免“家丑不可外揚(yáng)”觀念作祟而恥于向?qū)�業(yè)人員咨詢或?qū)で髱椭��?nbsp;

　　誤解6：只有精神障礙患者才會(huì)輕生。 

　　事實(shí)：自殺行為意味著強(qiáng)烈的不快樂(lè)，但不一定有精神障礙。很多精神障礙患者不會(huì)受到自殺行為的影響，并不是所有結(jié)束自己生命的人都有精神障礙。研究發(fā)現(xiàn)，自殺未遂者中，患有精神障礙的比例在30%~50%左右。在所有精神障礙中，情感障礙尤其是抑郁癥與自殺行為的關(guān)系最為密切。所以，我們?nèi)砸�關(guān)注抑郁。如果身邊人出現(xiàn)興趣減退、情緒低落、精力減退等表現(xiàn)，特別是出現(xiàn)“活著真沒(méi)意思”、“我再也不能照顧你了”等言語(yǔ)線索，交代后事、將珍貴的東西送人、收集與自殺方式有關(guān)的資料等行為線索，悲觀失望、痛苦焦慮，以及絕食或暴飲暴食、失眠或嗜睡等情緒線索時(shí)，要耐心傾聽(tīng)，認(rèn)可其表露出的情感，讓其相信能走出困境，并鼓勵(lì)其尋求幫助。▲

　　（本文由本報(bào)記者張杰整理）