北京醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師 汪芳

上周去意大利羅馬參加歐洲心臟病學(xué)年會(huì)，140多個(gè)國(guó)家、500場(chǎng)專家會(huì)議讓人目不暇接，委實(shí)一場(chǎng)華麗的學(xué)術(shù)盛宴!回國(guó)前接了一個(gè)越洋電話，是一個(gè)做保險(xiǎn)的朋友，聊著北京“秋老虎”的炙烤悶熱，又談到了醫(yī)學(xué)和常見(jiàn)病。朋友說(shuō)他最近業(yè)務(wù)繁忙緊張，經(jīng)常出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失(暈厥)的情形，很是擔(dān)心。

我們倆探討了一會(huì)，囑托他無(wú)需太擔(dān)心，實(shí)在不放心就去醫(yī)院瞧瞧。聽(tīng)著朋友略顯緊張的談話，想起我剛進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候工作量常常爆滿，也有過(guò)交班時(shí)突然暈倒在地的情形，當(dāng)時(shí)覺(jué)得可能就是“累著了”。不過(guò)，再來(lái)審視我會(huì)更加謹(jǐn)慎，因?yàn)闀炟士梢允巧窠?jīng)反射性的，也可以是器質(zhì)性疾病的，有些休息一下就好了，而有些則意味著更大的問(wèn)題“深藏不漏”。

暈厥：可怕也不可怕？!

暈厥，屬于“暈”中較重的一種，不像一般的頭暈只是“昏昏沉沉”，暈厥往往伴有短暫的意識(shí)喪失，通俗的說(shuō)就是“暈倒、昏迷”。

暈厥在臨床上不被當(dāng)成獨(dú)立的“疾病”看待，僅僅是一種臨床癥狀。但是暈厥的發(fā)生發(fā)展異常復(fù)雜，且在所有年齡段的患者中都能覓見(jiàn)蹤影。

研究顯示，暈厥在一般人群中的發(fā)生率大約為三分之一，幾乎每一個(gè)成年人即使未發(fā)生過(guò)暈厥，也都會(huì)有暈厥前期的經(jīng)歷。如前文所述我年輕的時(shí)候就有過(guò)多次“眼前一黑”和“頭暈?zāi)垦！钡慕?jīng)歷，當(dāng)時(shí)懷疑自己是不是貧血了，結(jié)果所有的檢查順下來(lái)證明一切正常。

當(dāng)然，很多暈厥只是一過(guò)性的，只要適當(dāng)休息就能很快恢復(fù)。但是有的暈厥則是某些重大疾病的征兆，比如心源性暈厥——由于心排出量突然降低引起的腦缺血而誘發(fā)暈厥。臨床上該病死亡率很高，研究顯示 80%以上的由暈厥直接導(dǎo)致的猝死都要?dú)w罪于心源性暈厥。而在心源性暈厥導(dǎo)致的猝死當(dāng)中，又有超過(guò)8成為冠心病引發(fā)的急性心肌梗死!

別擔(dān)心，這些暈厥只是一過(guò)性的!

一過(guò)性的暈厥多數(shù)是良性的，好好休息就會(huì)很快復(fù)原。不少人有過(guò)這樣的經(jīng)歷，隔三差五暈厥，但到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題都沒(méi)有。比較常見(jiàn)的如“血管迷走性暈厥”：神經(jīng)因素使血管張力和血管壓力發(fā)生變化，身體對(duì)這些觸發(fā)因素過(guò)度反應(yīng)后指揮人體“暈過(guò)去”。

導(dǎo)致血管迷走性暈厥的原因又有哪些呢？包括長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒激動(dòng)和過(guò)度緊張、精神壓力巨大、過(guò)度用力等。這么說(shuō)可能覺(jué)得太籠統(tǒng)，舉兩個(gè)例子大家就心知肚明了。

●大概兩周之前，新聞報(bào)道稱陜西省有兩位中年婦女因?yàn)槌臣軙r(shí)間太長(zhǎng)而暈倒在地，其中一位口吐白沫、小便失禁。大熱的天“用生命吵架”顯然不可取，也正因?yàn)樘鞖庋谉帷Ⅲw力透支及呼吸性堿中毒導(dǎo)致大腦缺氧而暈厥。

●還有一個(gè)有意思的報(bào)道，有位體格豐滿的俄羅斯姑娘來(lái)中國(guó)旅游，她穿上了傳統(tǒng)的中國(guó)旗袍，結(jié)果在跟朋友聊天時(shí)突然暈倒。緊急撥打120，救護(hù)人員到場(chǎng)后只做了一樣動(dòng)作，她就慢慢蘇醒了：解開(kāi)了高衣領(lǐng)的三個(gè)紐扣!原來(lái)這是頸動(dòng)脈竇受壓后導(dǎo)致的暈厥!

這些沒(méi)有生命危險(xiǎn)的暈厥大都有著類似的外在表現(xiàn)：面部蒼白、頭昏眼花、惡心嘔吐等，對(duì)暈厥前后的記憶較為清晰。是不是跟中暑有點(diǎn)像呢？而現(xiàn)在正是秋老虎肆虐的時(shí)候，大家可千萬(wàn)別著了道，還是按部就班好好過(guò)平淡的日子吧。

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