屠呦呦獲諾獎(jiǎng)帶來什么啟示？

2015年10月5日11時(shí)30分，瑞典卡洛林斯卡學(xué)院將2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予中國藥學(xué)家屠呦呦以及另兩名外國科學(xué)家威廉·坎貝爾和大村智，以表彰他們在寄生蟲疾病治療研究方面取得的成就。屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素創(chuàng)制抗瘧新藥而成為首位獲得諾獎(jiǎng)科學(xué)類獎(jiǎng)項(xiàng)的中國人。

兩個(gè)月后，屠呦呦以《青蒿素——中醫(yī)藥給世界的一份禮物》為題作獲獎(jiǎng)演講。她說，中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。青蒿素正是從這一寶庫中發(fā)掘出來的，通過抗瘧藥青蒿素的研究經(jīng)歷，我深感中西醫(yī)藥各有所長，二者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，當(dāng)具有更大的開發(fā)潛力和良好的發(fā)展前景。

正如全國人大常委會(huì)副委員長陳竺所言，“屠呦呦的工作是用科學(xué)方法促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新并走向世界最輝煌的范例。”屠呦呦獲諾獎(jiǎng)也給中醫(yī)藥發(fā)展打開了新的認(rèn)識(shí)窗口，人們受此啟發(fā)開始思考：如何進(jìn)一步挖掘中醫(yī)藥這座偉大寶庫？中醫(yī)藥又該如何走向現(xiàn)代化？

壹

傳統(tǒng)中醫(yī)藥給屠呦呦“關(guān)鍵啟示”

位于羅浮山景區(qū)的青蒿園正在成為時(shí)下最熱門的景點(diǎn)。每逢周末，各地的游客紛紛來到園內(nèi)所立的“青蒿治瘧之源”石碑前拍照留念。為紀(jì)念東晉著名的醫(yī)藥學(xué)家葛洪，羅浮山在葛洪當(dāng)年采藥的地方筑碑為證，建立青蒿園，向游客展示了中醫(yī)藥文化的源遠(yuǎn)流長和博大精深。

葛洪在羅浮山所著的《肘后備急方》正是屠呦呦獲得諾獎(jiǎng)的關(guān)鍵之一。上世紀(jì)60年代，因瘧原蟲對抗瘧特效藥奎寧類藥物已產(chǎn)生抗藥性，瘧疾的防治重新成為世界各國醫(yī)藥界的研究課題。在世界各國苦苦尋找有效的新結(jié)構(gòu)類型化合物而沒有結(jié)果時(shí)，代號為“523”的“瘧疾防治藥物研究工作協(xié)作”項(xiàng)目也正在夜以繼日地進(jìn)行中。

“當(dāng)年我面臨研究困境時(shí)，又重新溫習(xí)中醫(yī)古籍，進(jìn)一步思考東晉葛洪《肘后備急方》有關(guān)‘青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之’的截瘧記載，這使我聯(lián)想到提取過程可能需要避免高溫，由此改用低沸點(diǎn)溶劑的提取方法。”中國古老醫(yī)學(xué)再次給屠呦呦及科研團(tuán)隊(duì)“關(guān)鍵啟發(fā)”，在經(jīng)歷191次試驗(yàn)后，屠呦呦課題組終于發(fā)現(xiàn)了抗瘧效果為100%的青蒿提取物。

然而，與諾獎(jiǎng)榮譽(yù)隨之而來的也有不同的聲音。有人認(rèn)為，屠呦呦做的是西藥研究，走西方研究道路，獲得的是西方的獎(jiǎng)。對此，國醫(yī)大師鄧鐵濤并不認(rèn)可。他在接受南方日報(bào)記者采訪時(shí)表示，屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素并非完全采用的是化學(xué)分析法，其靈感恰好來自中醫(yī)的經(jīng)典，“可見，她是在中醫(yī)經(jīng)典中找到了導(dǎo)師。”

貳

傳統(tǒng)中醫(yī)藥的科學(xué)實(shí)踐

自從西醫(yī)傳入中國后，中醫(yī)藥的主導(dǎo)地位便一直受到挑戰(zhàn)。甚至新中國成立后幾十年，中醫(yī)是否“科學(xué)”仍在辯論不休。鄧鐵濤在《中醫(yī)戰(zhàn)略》一書中認(rèn)為，中醫(yī)最大的不平等，不僅在于環(huán)境條件等因素，更在于被一切以西方文化為準(zhǔn)則的“科學(xué)主義”所牽絆。

為證明中醫(yī)的科學(xué)性，他舉例說，2003年“非典”，廣東中醫(yī)介入早，取得了顯著的療效，不僅退熱時(shí)間短、沒有反復(fù)，而且患者恢復(fù)好，平均住院日短，沒有后遺癥。香港還特別邀請廣東省中醫(yī)院的專家前往香港援助，開中醫(yī)藥進(jìn)入香港公立醫(yī)院的先河，受到了世界衛(wèi)生組織的肯定。

實(shí)際上，翻看中醫(yī)藥發(fā)展歷史就能發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥作為中國最具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技領(lǐng)域一直表現(xiàn)突出。東漢時(shí)期的張仲景以治療“傷寒”病著名，其中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》論述了對多種傳染性疾病不同時(shí)期的治療方法，不但書中的方藥沿用至今，其靈活多變的辯證施治方法也奠定了中醫(yī)臨床實(shí)踐的基石。日本漢方醫(yī)的經(jīng)方派至今還用張仲景的原方治療病毒性肝炎等傳染病。

還有，中國早在1000多年前就發(fā)明了人痘接種術(shù)。人痘接種是牛痘接種術(shù)發(fā)明以前最有效的預(yù)防天花的方法，在中國曾廣泛應(yīng)用，后來還西進(jìn)歐洲流行美國，拯救了千百萬人的生命，并促進(jìn)了現(xiàn)代免疫預(yù)防醫(yī)學(xué)的誕生。

屠呦呦獲得諾獎(jiǎng)之后，不少專家學(xué)者認(rèn)為，在浩如煙海的中典古籍中，不乏類似“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”這種能給研究者帶來靈感和智慧的例子。但如何應(yīng)用現(xiàn)代科技，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，多學(xué)科融合，以更加自信、開放、融合、求真的心態(tài)，更為精準(zhǔn)地辨別、提取出其有效成分，開發(fā)出更多新藥，提高臨床效果，才是擺在現(xiàn)代中醫(yī)藥人面前的艱巨使命。

著名已逝中醫(yī)戰(zhàn)略研究專家賈謙在《中醫(yī)戰(zhàn)略》一書中認(rèn)為，中醫(yī)治未病的思想即養(yǎng)生和保健的思想體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的真正目的，中醫(yī)不僅簡便，中醫(yī)整體論的思想和研究方法有可能指導(dǎo)現(xiàn)代自然科學(xué)的發(fā)展，引領(lǐng)社會(huì)進(jìn)步。

叁

中醫(yī)藥原創(chuàng)思維應(yīng)與現(xiàn)代科技相結(jié)合

從青蒿素的研究過程可以發(fā)現(xiàn)，研究人員正是參照古今醫(yī)書的記載和民間用方，用現(xiàn)代的研究方法對數(shù)千份植物提取物通過動(dòng)物篩選，再從中分離、鑒定其中抗瘧有效成分，最后找到近10種抗瘧有效單體，將它們的抗瘧活性、毒性、化合物穩(wěn)定性和資源情況進(jìn)行綜合比較后的結(jié)果。

中國中醫(yī)科學(xué)院院長、中國工程院院士張伯禮認(rèn)為，中醫(yī)藥原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技相結(jié)合，能產(chǎn)生原創(chuàng)成果。中醫(yī)藥學(xué)從來不是封閉的，而是與時(shí)俱進(jìn)、不斷發(fā)展的，吸收不同時(shí)代的新認(rèn)識(shí)和新技術(shù)方法為我所用。當(dāng)代，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，中醫(yī)藥發(fā)展也需要與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，不斷豐富中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵和時(shí)代特色。

他還認(rèn)為，中醫(yī)藥是我國具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的主要領(lǐng)域，中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系和原創(chuàng)思維可謂科技創(chuàng)新的不盡源泉，蘊(yùn)含著巨大的創(chuàng)新潛力。“我們提倡中醫(yī)藥現(xiàn)代化，不是說傳統(tǒng)不重要，探索中醫(yī)科技創(chuàng)新的路徑和方法，既要善于從古代經(jīng)典醫(yī)籍中尋找創(chuàng)新靈感，也要善于學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)科學(xué)技術(shù)。”

對中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢，中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所所長陳士林這樣說：“越是民族性的東西，越具有生命力。在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域，蘊(yùn)含著巨大的原創(chuàng)性科技資源，與現(xiàn)代科技結(jié)合，就有可能產(chǎn)生許多原創(chuàng)性的重大科研成果，并造福人類，如砒霜（三氧化二砷）治療白血病、漢防己甲抗病毒、黃連素治療糖尿病等。”

中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所副所長朱建平認(rèn)為，中醫(yī)藥要在繼承的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，創(chuàng)新需要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律。而著名中西醫(yī)結(jié)合研究專家李恩也呼吁，必須增強(qiáng)理論自信——陰陽五行藏腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說；道路自信——走中西醫(yī)結(jié)合途徑；方法自信——利用現(xiàn)代科技，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。“發(fā)展中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新思維模式，一定要以中醫(yī)藥學(xué)的形象思維思辨學(xué)為指導(dǎo)，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容為核心，以臨床疾病為切入點(diǎn)，以現(xiàn)代科學(xué)方法為用，以法求理，達(dá)到發(fā)展和創(chuàng)新。”（記者 徐樂樂）