心內(nèi)科患者復查注意啥

　　在心內(nèi)科診室，定期復查的“老常客”占了很大比例。對于心內(nèi)科的常見病，定期復查時應查什么項目，平時又該注意什么呢？東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師戴啟明特為“老病人”編寫了一份復查指南。 

　　1.高血壓。高血壓，位居慢性病的榜首。戴啟明建議高血壓患者起初半個月到1個月復查一次，做個心電圖，監(jiān)測血壓、心率等。病情平穩(wěn)后可以3個月左右復查一次。此外，3個月查一次肝腎功能、血糖、血脂等。如果血壓控制理想，平時在家可以每周監(jiān)測血壓2~3次，控制較差則每天監(jiān)測。

　　2.冠心病。冠心病患者要注意記錄自己平時的心率、血壓，留意心絞痛發(fā)作情況。很多冠心病人都合并高血壓，血壓建議控制在130/80毫米汞柱上下，堅持監(jiān)測，并且起初每半個月到1個月復查心電圖，穩(wěn)定后放寬到3個月。由于冠心病人要長期吃藥，因此每隔3個月要查一次肝腎功能以及血糖情況。疑似冠心病的人也可參照上述時間定期檢查。 

　　3.心力衰竭。患者及家屬要定期監(jiān)測病情，注意觀察患者的脈搏、血壓、面色、尿量、體重等變化情況。當患者出現(xiàn)體重一天內(nèi)增加1千克以上、尿量減少、呼吸困難不能平臥、下肢浮腫及惡心嘔吐等情況時，表示心衰病情已經(jīng)加重，應立即就醫(yī)治療。 

　　心衰的治療是一個長期過程，即使患者目前病情穩(wěn)定，每隔2~3周也應到醫(yī)院復查心電圖、心功能測定、體重與水腫情況、血鉀、血鈉、血鎂以及血尿素氮、肌酐等項目，以便及早發(fā)現(xiàn)異常情況，調(diào)整治療藥物。 

　　4.心律失常。心律失常患者要對自己心率、心律有一定了解，遵醫(yī)囑用華法林。患病之初每周都應復診，穩(wěn)定后1~3月復查一次。要定期復查心電圖、電解質(zhì)、肝功、甲功等項目，因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能，定期復診也有助于觀察用藥效果和調(diào)整劑量。 

　　5.起搏器術后。安裝起搏器后的患者，前2~3個月起搏器植入側(cè)上肢不要做大幅度活動，以防導管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。術后應定期來院復查，一般安裝后3個月應做一次程控調(diào)試，了解起搏器工作情況，使其處于最佳工作狀態(tài)。以后可6~12個月復查一次。要避免外界因素對起搏器功能的干擾，禁止進入強磁場、電視和電臺發(fā)射站、雷達地區(qū)、變電站、有電弧光焊接的場所等地，以免干擾起搏器工作。病人也不能進行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。 

　　專家建議，應隨身攜帶和保管好起搏器植入卡。起搏器的電池都有一定壽命，至擔保期的前一年開始隨訪次數(shù)應增加，一般7~8年就要更換起搏器。 

　　6.冠狀動脈支架植入術后。對于心臟支架術后的患者，一般建議6~12個月進行一次冠狀動脈造影，并復查心臟彩超、心電圖及血脂、血糖、肝腎功能等。如果術后病情緩解，但是1個月左右又反復出現(xiàn)胸悶、心絞痛等情況，就要及時到醫(yī)院檢查。一般術后2~3周第一次復診，醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況，復查相關化驗檢查，并調(diào)整藥物劑量。一定要注意，很多冠心病的用藥劑量并非固定不變，如他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑等，請務必謹記。▲

　　（本文由本報特約記者劉敏采寫）