防治骨質疏松 勿忘“骨肉相連”

上海市第六人民醫院近日成立骨質疏松整合門診，專家來自該院骨科、骨質疏松與骨病專科、康復科與疼痛科，可為骨質疏松患者尤其是經歷過脆性骨折等并發癥的患者進行會診，制訂個性化綜合治療方案。該院骨科副主任醫師施慧鵬提出，對骨質疏松患者，一定要及時通過藥物治療與康復鍛煉進行干預，在提升骨量的同時不要忘記給骨骼的“保護神”肌肉“加碼”。

脆性骨折，“一次就足夠”

骨質疏松整合門診每周三上午開診。門診第一次開診時迎來8位患者，來自4個科室的專家一同討論診治方案。一位50多歲的女性患者頗具代表性，經檢測，她的骨密度下降明顯，剛剛發生過一次骨折。骨科醫生為她治療后，疼痛科醫生給予止痛治療，骨質疏松與骨病專科醫生制訂了藥物提升骨密度的方案，康復科醫生則為她設計了康復鍛煉的日程。

“原發性骨質疏松人群的骨密度下降，骨骼脆性增加，最終表現和最嚴重的并發癥就是骨質疏松性骨折，尤以髖部骨折的危害最大，這是導致老年人死亡和致殘的主要疾病。”該院骨質疏松與骨病專科副主任醫師汪純說，“通過及時治療，骨質疏松病情可得到控制，病程可大為減緩。”

“隨著老齡化進程加快，我國骨質疏松性髖部骨折的發病率呈逐年上升趨勢，好發年齡為65歲～79歲，其中50歲～60歲女性患者髖部骨折發生率較同齡男性高6倍～10倍。”施慧鵬說，該院接診的很多老年髖部骨折患者回家后再次骨折，生活質量嚴重下降。因為怕骨折，他們不敢外出，不敢活動，形成惡性循環，最終喪失活動能力。

讓這類患者及早獲得更好、更全面的康復治療，是施慧鵬牽頭成立整合門診的初衷。“我們有一句口號：脆性骨折，一次就足夠！對于已發生過骨折的嚴重骨質疏松患者，希望通過綜合治療，防止其再次發生骨折。”施慧鵬說。

中年以后，“存錢不如存肌肉”

施慧鵬也希望通過整合門診，向患者乃至全社會呼吁康復運動的重要性：“通過科學鍛煉，可以增加肌量與肌力，而這對于預防脆性骨折來說，非常重要。”

“在臨床中發現，大約50%的骨質疏松患者同時患有肌肉減少癥。肌量減少、肌力下降、肌肉功能降低，只要符合其中兩點，就能確診。”施慧鵬說，“肌肉能對骨骼起到很好的保護作用，尤其對于骨質疏松患者可防止跌倒時骨折發生；相反，如果患有肌肉減少癥，那么無異于雪上加霜。”

肌肉減少癥分為1度和2度，有調查顯示，年齡大于50歲的男性，1度肌肉減少癥的患病率為30%，女性約為14%；年齡大于70歲的男性，1度肌肉減少癥的患病率為34%，女性則為16.5%。

“肌肉減少癥與骨質疏松癥一樣，都屬于‘增齡性疾病’，會隨著年齡增長而不可避免地發生。但我們可以通過及早鍛煉來減緩這一趨勢。”施慧鵬說，“臨床調查顯示，經過康復師指導鍛煉一個月后，患者肌量最多增加40%，肌力也獲得不同程度的提升。因此，無論對于健康人還是骨質疏松患者而言，中年以后，存錢不如存肌肉。多花一分鐘時間來運動，就可能減少一小時的時間來治療。”

不過，對于中老年人尤其是患有骨質疏松者，施慧鵬提醒，鍛煉不可盲目從眾。“比如，不少老年人認為晨跑和上下樓梯鍛煉很有幫助，但這類運動對膝關節沖擊較大，老年人膝關節部位的軟骨原本就容易松動脫落，一旦運動不當，會加重損害。最好由專業康復師制訂一個長期運動方案，按照方案堅持鍛煉，如果在運動中有所不適，應及時尋求醫生幫助。”（記者 宋瓊芳）

（來源：健康報）