肚腩大？“三高”來？ 中年警惕代謝綜合征

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師張瑩 

人到中年，體重增了，肚腩大了，體檢報告單上的血壓、血脂、血糖、尿酸指標都升高了，B超還提示有脂肪肝了……專家提醒，出現這些癥狀，可能是患上了代謝綜合征。中青年白領正成為代謝綜合征“重災區”。

專家指出，中國的代謝綜合征發病率高達14%%～16%，即每6～7個人中就有一個人患代謝綜合征。代謝綜合征患者心血管疾病和腦卒中的發生率以及二者的死亡風險是非代謝綜合征人員的2～3倍。

診斷標準

腹型肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂

廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師張瑩介紹，代謝綜合征對很多人而言可能是一個新的概念，嚴格來講它并是一種獨立的疾病，而是一組以肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓等多種代謝性疾病聚集發病，嚴重影響機體健康的代謝紊亂癥候群。

張瑩說，目前在我國，代謝綜合征的診斷標準是，在以下4項中，只要具備3項或3項以上，就算代謝綜合征。

這四項指標為：

1.腹型肥胖：腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；

2.高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷后2h血糖≥7.8mmol/L，和（或）已確診為糖尿病并在治療的；

3.高血壓：血壓≥130/85mmHg和（或）確診為高血壓并在治療的；

4.血脂紊亂：空腹甘油三酯≥1.7mmol/L，空腹HDL-C＜1.04mmol/L。

需要注意的是，經常被中年人忽視的腹型肥胖，也被列為代謝綜合征的指標。在生活中，不少中年人擁有“啤酒肚”，但卻并不以為意。

專家提醒

每七個人里有一人患代謝綜合征

張瑩指出，根據這一標準，中國的代謝綜合征發病率高達14%～16%，即每6～7個人中就有一個人罹患。“總體上來講，代謝綜合征在我國的發病，呈現出北方高于南方、城市高于農村、男性多于女性、隨年齡增長而增高的特點。”

“值得注意的是，在我國，代謝綜合征年輕化的趨勢非常明顯，中青年白領正成為該病的重災區。” 張瑩分析，一方面，這部分人群收入較高，飲食精細，營養相對過剩；另一方面他們工作的性質往往是以腦力勞動為主，坐多動少，容易導致身體過早發福、肥胖；再者中青年白領作為社會中堅力量、單位骨干，經常承擔著超負荷的工作量，機體、精神長期處于緊張狀態，容易罹患各種代謝性疾病。

張瑩認為，代謝綜合征中包含的幾種代謝性疾病，都是心腦血管疾病的危險因素，相互關聯則作用更強，使心腦血管疾病的發生率明顯升高。

研究顯示，代謝綜合征患者心血管疾病和腦卒中的發生率以及二者的死亡風險是非代謝綜合征人員的2～3倍，所以又有人將代謝綜合征稱為“死亡四重奏”。

防治措施

積極且持久的生活方式干預最關鍵

張瑩介紹，對照診斷標準，可進行自測，如果覺得自己可能有代謝綜合征的癥狀可到醫院尋求專業醫生咨詢。目前防治代謝綜合征的原則，就是先啟動生活方式治療，再針對各種危險因素藥物治療。

預防和治療代謝綜合征，積極且持久的生活方式干預是最為關鍵且重要的措施，包括：保持理想的體重、適當運動、改變飲食結構以減少熱量攝入、戒煙和不過量飲酒等，不僅能減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危險因素。“只要積極干預，就可以防患于未然”。

針對各種危險因素，如糖尿病或糖調節受損、高血壓、血脂紊亂以及肥胖等的藥物治療，治療目標如下：

1.控制體重：在一年內降低 7%～10%，爭取達到正常 BMI 和腰圍；

2.控制血壓：糖尿病患者<130/80mmHg，非糖尿病患者 <140/90mmHg；

3.控制血脂：LDL-C<2.60mmol/L、甘油三酯<1.70mmol、hdl-c＜1.04mmol>1.30mmol/L（女）；

4.控制血糖：空腹血糖 <6.1mmol/L、糖負荷后2h血糖<7.8mmol/L 及 HbAlc<7.0%。

（文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員李澤 白恬）