菲魚“代言”拔罐，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)怎么看

■打破砂鍋

近來，在里約奧運(yùn)賽場(chǎng)，媒體將關(guān)注點(diǎn)不約而同聚焦在運(yùn)動(dòng)員身上的“紅印章”——罐印。不難發(fā)現(xiàn)，此次奧運(yùn)會(huì)上很多外國(guó)運(yùn)動(dòng)員身上都出現(xiàn)了中醫(yī)拔罐的標(biāo)志性形象，而菲爾普斯可以說是拔罐的狂熱粉絲。

而熱衷于此的并非只有“菲魚”一人，有報(bào)道稱，美國(guó)游泳隊(duì)流行拔罐，體操運(yùn)動(dòng)員亞歷山大·納多爾也樂于向大眾展示拔罐留下的印記。

拔罐對(duì)于修復(fù)和緩解運(yùn)動(dòng)損傷真的那么神奇嗎？

調(diào)查

拔罐治療國(guó)家隊(duì)采用已久

但不是隊(duì)醫(yī)的全部能耐

“多年來國(guó)家隊(duì)中隊(duì)醫(yī)多采用以中醫(yī)為主的保守治療來應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷。”國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)健康與恢復(fù)研究中心研究員趙鵬告訴科技日?qǐng)?bào)，運(yùn)用諸如針灸及拔罐等中醫(yī)療法來為運(yùn)動(dòng)員治療傷病、消除疲勞做法由來已久，幾乎每個(gè)國(guó)家隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員都接受過此類的康復(fù)性治療，并不是啥稀罕事了。

趙鵬表示運(yùn)動(dòng)員的日常拔罐主要是通過負(fù)壓使局部組織毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，有利于祛風(fēng)散寒，排泄體內(nèi)代謝廢物，緩解肌肉疲勞，使末端血液循環(huán)得以暢通，局部疼痛或酸脹得以緩解或消失。在拔罐的過程中，毛孔會(huì)增大，這樣可以加速新陳代謝，特別是乳酸的代謝，有利于運(yùn)動(dòng)員的疲勞恢復(fù)。此外，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員身體局部有傷病時(shí)，通過拔罐可以達(dá)到活血化瘀的目的，“有時(shí)我們還會(huì)將拔罐和針灸等結(jié)合起來應(yīng)用，這樣治療效果會(huì)更好。”趙鵬說道。

“拔罐在游泳運(yùn)動(dòng)員身上特別常見，主要是因?yàn)橛斡具\(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期泡在冷水里，運(yùn)動(dòng)量又大，很多人都存在濕寒癥狀。” 國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所競(jìng)體中心負(fù)責(zé)國(guó)家游泳隊(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的程燕告訴科技日?qǐng)?bào)，游泳隊(duì)員都是晚上拔罐，休息后第二天下水。關(guān)于拔罐的使用，游泳隊(duì)隊(duì)醫(yī)提示，一般運(yùn)動(dòng)員只能1到2周拔一次罐，時(shí)間控制在10分鐘左右，拔罐之后因?yàn)槊�孔張開后，很容易吸入濕氣，因此做過后最好不要下水和洗澡，此外勞損和損傷的情況拔罐要慎重，骨折不適用拔罐，肌肉損傷要專業(yè)大夫評(píng)估。

國(guó)外運(yùn)動(dòng)員紛紛使用拔罐，是否意味著國(guó)外也開始相信中醫(yī)？趙鵬表示：“中醫(yī)走經(jīng)絡(luò)與整體，而西醫(yī)走的是解剖與功能。國(guó)外的西醫(yī)現(xiàn)在也有科學(xué)理論表明，拔罐或走罐對(duì)肌筋膜損傷及扳機(jī)點(diǎn)相關(guān)傷病的治療都有積極作用，是當(dāng)下國(guó)際流行的肌筋膜鏈物理治療技術(shù)的有益補(bǔ)充。”

揭秘

“負(fù)壓效應(yīng)”改善局部循環(huán)

西方醫(yī)學(xué)也有類似手法

美國(guó)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)專家在接受媒體采訪時(shí)表示，拔罐是一種有效的替代治療方式。對(duì)這種說法，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師陳鵬解釋道，拔火罐在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于“替代療法”的范疇。所謂替代療法，就是基于歷史和文化傳統(tǒng)產(chǎn)生的，而并非經(jīng)過科學(xué)方法驗(yàn)證其有效性的治療方法。替代療法在現(xiàn)今其實(shí)更加注重的是其文化內(nèi)涵，芳香療法、冥想療法、催眠療法、按摩療法、針灸療法等替代療法目前都在世界各國(guó)極為風(fēng)行。

“拔罐從中醫(yī)理論機(jī)制上講，走的是經(jīng)絡(luò)，通經(jīng)活絡(luò)去風(fēng)寒，但目前西醫(yī)方面實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)單純做拔罐的還是很少。”陳鵬表示，他檢索了國(guó)內(nèi)近幾年比較知名大學(xué)所做的與拔罐相關(guān)的研究文章，在中醫(yī)體系學(xué)術(shù)內(nèi)，多數(shù)沒有單純研究拔罐本身的學(xué)術(shù)研究，主要是臨床應(yīng)用類偏多。

陳鵬表示，一些人認(rèn)為，拔罐治療的科學(xué)原理可能基于以下原因：機(jī)械刺激作用。拔罐的負(fù)壓作用于皮膚，牽拉了皮下的神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體，可能引起了一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，起到調(diào)節(jié)血管舒縮功能和血管的通透性的作用，從而可以改善局部血液循環(huán)。

知乎醫(yī)療服務(wù)小組網(wǎng)友李靖宇醫(yī)生也表示，拔罐原理是負(fù)壓，使皮膚與肌肉（淺筋膜）間隙增大，“如果使用真空負(fù)壓力量更大，會(huì)使肌肉與肌肉之間間隙增大，避免了炎性滲出引起肌粘連，”他表示，這可能是拔罐能治療部分肌肉疼痛有效原因之一。

那么，中醫(yī)中是否有其他療法也能達(dá)到同等效果呢？李靖宇表示，中醫(yī)手法中的拿法、捏法也有，最明顯的是《杜自明傷科八法》中的彈筋法，例如背部鉗住患者菱形肌，向上提拉，稍稍提起即快速放開，如開弓放箭。那西方就沒有了么？

“還真不是！Trigger point（觸發(fā)點(diǎn)）的手法中有一個(gè)方式，叫鉗式觸診。” 李靖宇表示，他臨床中認(rèn)識(shí)的幾位外國(guó)醫(yī)生，不約而同地在鉗式觸診的情況下，輕度提拉深層組織按摩療法中也有運(yùn)用到。

追問

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)未能給出解釋

作用有待臨床數(shù)據(jù)支持

然而，拔火罐是否真的有治療作用，目前還缺乏嚴(yán)格的臨床證據(jù)來支持。美國(guó)癌癥研究會(huì)認(rèn)為，沒有任何證據(jù)表明拔火罐療法對(duì)健康有益。報(bào)道拔火罐“顯效”的基本都是個(gè)案記錄，而非嚴(yán)格的臨床研究。

丁香醫(yī)生劉強(qiáng)表示，如果拔罐能通過物理刺激改善局部血液循環(huán)，那按摩或者熱敷等理療方式的作用應(yīng)該會(huì)更為明確，紅細(xì)胞破裂釋放出游離血紅蛋白等細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)，確實(shí)會(huì)誘導(dǎo)局部的吞噬細(xì)胞來清除它們，但這種刺激是否是良性刺激，還不得而知；至于溫?zé)嵝��?yīng)，拔罐過程中釋放的熱量很少并且不持久，所產(chǎn)生的生理效應(yīng)十分有限。

劉強(qiáng)說，2014年有同行做了一個(gè)針對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)治療腰痛的薈萃分析，結(jié)論是：對(duì)于治療（亞）急性和慢性腰痛，只有微弱證據(jù)證明拔罐是有效的。研究者認(rèn)為，由于傳統(tǒng)觀念影響很深，即使有治療效果，也大都是來源于“安慰劑效應(yīng)”。

但他表示同時(shí)也有其他研究觀點(diǎn)表明：拔罐配合其他方法治療時(shí)有效，但證據(jù)欠缺。來自澳大利亞和中國(guó)的研究人員，回顧了在1992年至2010年間發(fā)表的135項(xiàng)關(guān)于拔罐療法的研究。結(jié)論是：結(jié)合其他方法，比如針灸或藥物治療，拔罐可能可以治療對(duì)應(yīng)的一些疾病。但他們同時(shí)承認(rèn)，證據(jù)不多，還需要更多的研究得出一個(gè)明確結(jié)論。

因此，劉強(qiáng)認(rèn)為拔罐療法其實(shí)還未獲得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)可，“排出毒素”“疏通經(jīng)絡(luò)”“活血化瘀”等效果也無從證實(shí)。目前主要是作為某些疾病的補(bǔ)充治療以及物理康復(fù)手段，把拔火罐作為一種放松和保健的方法。

提問時(shí)間

拔罐時(shí)間頻率如何？ 看個(gè)人體質(zhì)和需要

東莞市中醫(yī)院針灸科副主任陳婕在接受媒體采訪時(shí)表示，拔罐的頻率和每次拔罐的時(shí)間，要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和病情癥狀的需要，并不是越久越好，越頻繁越好。一般來說，拔火罐的次數(shù)不宜過于頻繁，原先拔的印跡還未消退，再拔容易造成局部損傷，一般是隔天拔一次，一周兩次左右，癥狀緩解了就可以。每次拔火罐的時(shí)間，一般在5—10分鐘左右。

罐印越深越好？ 不是的

對(duì)于拔罐，常見的說法是，拔火罐印子越深或者拔出水泡，說明效果越好。陳婕認(rèn)為，拔罐后皮膚顏色深淺跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系，跟拔罐時(shí)間有關(guān)系，不能簡(jiǎn)單和效果掛鉤，拔火罐后留下的顏色越深，說明體內(nèi)淤血比較重，拔罐時(shí)間久，印記也會(huì)比較深。不過，拔罐后印子偏淡，說明氣血不足，應(yīng)先補(bǔ)氣血，再考慮拔罐。