麻醉最常見的七個問題

　　說到麻醉，很多人都會感到莫名的害怕和擔心，究其原因還是在于對麻醉缺少了解。日前，中日醫院手術麻醉科開展了“患者走進手術室”活動，讓一些要做手術的患者及其家屬提前參觀、體驗了從等待手術到術后離開手術室的整個流程，并針對大家對于麻醉的諸多疑問進行了深入淺出的科普。 

　　疑問1：全身麻醉術前不讓吃喝，半身麻醉就無所謂？ 

　　張亞軍：不論全身或半身麻醉都要禁食禁水。由于麻醉后病人意識喪失或不清，可能因為發生嘔吐而把嘔吐物吸入肺中，引起吸入性肺炎，嚴重時危及生命。為了減少誤吸的發生，麻醉前必須禁食禁水。半身麻醉的病人在術中可能因為手術需要、半身麻醉止痛程度不夠，或病人生命體征變化等原因，而改為全麻。 

　　為避免上述情形發生時額外增加危險，即使半身麻醉的病人也要禁食禁水。另外，禁食禁水還能減少半身麻醉時嘔吐的發生率。一般來說，任何年齡患者術前2小時以前可進清水，成人和兒童術前6小時以前可進容易消化的食物，比如牛奶、半流食等；術前8小時以前可以正常飲食。

　　疑問2：術前緊張，能不能抽根煙、喝杯酒壓壓驚？ 

　　陸承：長期吸煙可增加肺氣腫、肺部感染、慢性支氣管炎等發生率，導致肺內分泌物增加。手術和麻醉本身會使肺內分泌物不易排出，所以吸煙者術后肺炎發生率相對較高。大量飲酒則會損傷肝臟，影響麻醉藥物的代謝。總體來說，吸煙、飲酒對心、腦、肺、肝、胃腸、內分泌、免疫系統均有不利影響。因此，術前戒煙8周效果最好，如果無法做到，就算戒煙1天也有好處，而術前戒酒至少1周。 

　　疑問3：我是“酒仙”，千杯不倒，能麻倒我嗎？ 

　　張亞軍：全身麻醉時，長期酗酒者的確常常需要比一般人更大的劑量，具體用量麻醉醫生會根據專業指標進行調整，但不會出現“麻不倒”的患者，也不會出現“麻藥不夠”或“麻藥給多”的情況。 

　　疑問4：由于患有慢性病，我需常年服藥，對麻醉有無影響？ 

　　陸承：一般說來，常用的降壓藥、降脂藥、抗心絞痛藥均可服用至手術當日，可用一口白開水吞服，不過有些藥物則需稍作注意。“降壓0號”術前應停用至少1周，可根據血壓情況換用其他降壓藥。長期服用阿司匹林者應提前2周遵醫囑停用或使用其他藥物替代。長期口服降糖藥或使用中長效胰島素的患者，術前1~3天最好遵醫囑改用短效胰島素治療，還要注意禁食期間不要再服降糖藥或打胰島素，以免發生低血糖。有些中草藥中的成分會與麻醉藥或其他藥物發生作用，對手術患者構成潛在危險，術前應停用所有中藥至少24小時。 

　　疑問5：全身麻醉會影響智力嗎？張亞軍：現代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、代謝時間很快的藥物，術后可經人體代謝完全排出。每年，世界范圍內有數千萬人次使用全身麻醉進行手術，實踐證明，在專業人士正確使用下，全身麻醉藥不會對智力有任何影響。麻醉后，病人可能會有短暫、輕微的不適，比如咽喉痛、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等，多數能在數小時至一兩天后完全消失。 

　　疑問6：術后，不管全身麻醉還是半身麻醉，病人都不能用枕頭？ 

　　陸承：原則上，半身麻醉病人回病房后應去枕平臥6小時，這樣做利于減少頭痛。全麻病人則不用去枕平臥，如果手術類型允許，采用半臥位更利于術后恢復。不管何種手術，只要條件允許，術后早期下地活動都有好處。 

　　疑問7：術后刀口很疼，用點鎮痛藥會有不良影響？ 

　　張亞軍：手術部位疼痛在所難免，麻醉醫生會根據手術類型選擇適當的術后鎮痛方式。術后鎮痛有利于提高舒適度，促進下床活動，加快術后康復，改善睡眠質量，增強免疫功能。不過，可能出現惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢等癥狀，對癥治療或減少鎮痛劑量方可緩解。隨著時間推移，刀口慢慢愈合，疼痛便會減輕、消退。▲