遏制腦卒中 關(guān)鍵還要控制高血壓

腦卒中俗稱(chēng)“腦中風(fēng)”，它是由各種血管性病因（包括出血和缺血）引起的急性或局灶性腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間一般超過(guò)24小時(shí)。腦卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類(lèi)。人民網(wǎng)曾在報(bào)道中指出，腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命安全的疾病，存在著高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的“四高”特點(diǎn)。

全國(guó)人大常委、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德院士也曾在接受人民網(wǎng)采訪時(shí)表示：“目前，卒中對(duì)于我國(guó)國(guó)民的危害是最為嚴(yán)重的。現(xiàn)在卒中是國(guó)民第一位的死因，死亡率是歐美國(guó)家的四、五倍，甚至比像泰國(guó)、印度這樣的發(fā)展中國(guó)家還要高，而且發(fā)病率還在以每年將近9%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，所以，應(yīng)該引起我們國(guó)民的高度重視。”

引起腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素非常多，而且各不相同。其中，有一部分危險(xiǎn)因素是我們所不能控制的，比如年齡、性別（男性比女性容易出現(xiàn)腦卒中）以及家族病史等。除此之外，絕大部分引起卒中的危險(xiǎn)因素是可以控制的，比如高血壓引起的腦出血；高血壓、高血脂造成的動(dòng)脈硬化；糖尿病引起的彌漫性的血管病變、腦出血、腦梗塞等。值得注意的是，吸煙、超重、肥胖、脾氣急躁、暴飲暴食等都是引起腦卒中的危險(xiǎn)因素。

在引發(fā)腦卒中的眾多危險(xiǎn)因素中，高血壓始終處于“首席”地位。因此，北京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張微微教授在接受人民網(wǎng)專(zhuān)訪時(shí)表示，控制好高血壓，就能預(yù)防大部分的腦卒中發(fā)生。如果患者的生活方式不健康，吃得多又不愛(ài)動(dòng)，血脂升高時(shí)，腦子里的大動(dòng)脈血管壁上就會(huì)產(chǎn)生斑塊。在血壓平穩(wěn)的情況下，斑塊不會(huì)移動(dòng)，一旦血壓突然升高，斑塊就會(huì)脫落，沖向細(xì)小的動(dòng)脈，堵在那里，就會(huì)引發(fā)腦梗死。

同時(shí)，患者的血管會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸“老化”，像舊輪胎一樣彈性變差、越來(lái)越薄，甚至個(gè)別地方會(huì)產(chǎn)生“鼓包”（即微小的動(dòng)脈瘤）。一旦血壓驟然升高，血管壁就破了，就會(huì)造成腦出血。張微微強(qiáng)調(diào)，雖然出血性腦卒中均發(fā)生在微小的腦動(dòng)脈，直徑也只相當(dāng)于較粗的縫線，但當(dāng)血管壓力增高時(shí)，出血就會(huì)非常嚴(yán)重，病人往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)喪失意識(shí)，迅速危及生命。因此，想要遏制腦卒中的上升勢(shì)頭，改變不良生活方式是基礎(chǔ)，但關(guān)鍵還是要控制高血壓。

如今，腦卒中已不再是老年人的“專(zhuān)利”，患者年齡已趨于年輕化。健康報(bào)曾有相關(guān)報(bào)道稱(chēng)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的30歲～40歲的高血壓及腦卒中病人約占全部病人的四成以上。高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、同型半胱氨酸升高以及吸煙、過(guò)量飲酒、夜生活過(guò)度等因素均可能引發(fā)中青年腦卒中。其中，血中同型半胱氨酸升高是近年才證實(shí)的腦血管病的危險(xiǎn)因素，它會(huì)誘使腦動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷，動(dòng)脈壁平滑肌增殖、過(guò)早硬化，血小板黏附性增高，血液黏稠，進(jìn)而誘發(fā)腦卒中。

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院牛小媛主任曾在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，倡導(dǎo)健康的生活方式與普及腦卒中的防治知識(shí)至關(guān)重要。由于大家的預(yù)防意識(shí)薄弱，針對(duì)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施不到位，再加上有些人由于癥狀輕、時(shí)間短而忽略病情，這一系列的因素都是導(dǎo)致高發(fā)病率和高致殘率的原因。因此，在公眾中普及腦卒中的防治常識(shí)，讓患者在病后盡早入院接受專(zhuān)業(yè)的規(guī)范化治療，就顯得尤為重要。

除了預(yù)防之外，針對(duì)腦卒中的治療也是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。新華網(wǎng)曾報(bào)道過(guò)“中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究（CSPPT）”團(tuán)隊(duì)首席科學(xué)家、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授的一項(xiàng)自主研發(fā)且獲得國(guó)際高度認(rèn)可的重要成果，該成果稱(chēng)，含有葉酸的降壓藥比普通降壓藥更能有效降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的幾率，與單純服用降壓藥相比，使用相關(guān)復(fù)方制劑“依葉”（依那普利葉酸片）對(duì)腦卒中進(jìn)行治療，可額外降低腦卒中21%的發(fā)病率。該項(xiàng)成果為全球腦卒中防治開(kāi)出了“中國(guó)處方”，目前已刊登在世界著名的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊《JAMA》上。（丁兢娜）