尿液，腎健康的鏡子

　　一滴水可以映射太陽(yáng)的光芒，人體中的液體——尿液則是反映腎臟健康的一面鏡子。本期，我就通過(guò)問(wèn)答形式，為大家解開有關(guān)尿液異常的疑問(wèn)。 

　　問(wèn)：尿液發(fā)生什么變化就需要警惕腎病？尿液里出現(xiàn)泡沫就說(shuō)明得腎病了嗎？ 

　　答：尿液中泡沫多是一個(gè)信號(hào)。正常情況下，尿液表面張力很低，形成泡沫較少；而當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)增多，表面的張力就會(huì)變大，形成的泡沫就會(huì)較多。 

　　是不是腎病，取決于泡沫的量和持續(xù)時(shí)間。短時(shí)間內(nèi)有泡沫，一會(huì)能消散的都算正常；尿液泡沫多且不散，就像洗衣粉放多了，水里有很多泡沫的那種，就需要警惕了。 

　　問(wèn)：泡沫尿反應(yīng)得了什么腎病？答：這種尿叫蛋白尿，只要是腎臟損傷，多少都會(huì)出現(xiàn)尿里蛋白異常。產(chǎn)生蛋白尿的原因有兩個(gè)：1.蛋白分子根據(jù)大小不同決定被過(guò)濾的量，腎臟受損，尿中出現(xiàn)大量不該有的蛋白。2.腎小球表面的負(fù)電荷也會(huì)使一部分帶負(fù)電荷的蛋白不被過(guò)濾，一旦出現(xiàn)蛋白尿，也可能是腎小球電荷出現(xiàn)問(wèn)題了。 

　　問(wèn)：除了泡沫尿，尿液出現(xiàn)哪些變化也是腎病前兆？ 

　　答：夜尿增多可能是腎功能不全。正常人每天排尿量為1000~2000毫升（平均1500毫升），一般正常人夜尿很少，如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來(lái)好幾回，而睡前喝的水并不多，就要警惕腎臟病變了。 

　　很多人不解，起夜尿尿很正常，怎么就跟腎病扯上關(guān)系了？起夜也應(yīng)該有個(gè)限度，超過(guò)就該警惕是腎損傷——每晚排尿超過(guò)700毫升就算夜尿增多。可以通過(guò)次數(shù)和每次尿量來(lái)綜合判斷：成人膀胱儲(chǔ)尿量為300~500毫升，如果每次都排光，一晚起來(lái)三四回就已經(jīng)超量了。 

　　問(wèn)：味道重和尿流細(xì)，是不是腎病信號(hào)？ 

　　答：味道重與腎臟損害沒有直接聯(lián)系。尿流細(xì)說(shuō)明尿液流出有梗阻，不通暢，男性可能是前列腺問(wèn)題，女性可能是婦科炎癥或膀胱壁硬化導(dǎo)致的。 

　　問(wèn)：白天尿量多是不是腎臟出問(wèn)題了？ 

　　答：白天尿量多，原因有很多，比如，前列腺疾病或尿崩癥。要做綜合判斷：一是夜尿是否比白天尿量大，二是可通過(guò)尿常規(guī)篩查是否是腎病。 

　　問(wèn)：尿少是否意味著問(wèn)題不大？答：有兩種情況：1.腎功能正常時(shí)，水喝得少排尿就少；2.還有一種尿少，意味著腎臟遭到極端程度的破壞——腎小球硬化、腎小管堵死，如尿毒癥透析患者普遍尿少。 

　　問(wèn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，這些算腎臟問(wèn)題嗎？ 

　　答：以上情況大部分與慢性腎病關(guān)系不大，但也應(yīng)盡快就醫(yī)。尿頻、尿急、尿痛可能是泌尿系統(tǒng)炎癥，也可能是輸尿管感染或膀胱炎癥，只有腎盂腎炎（尿路感染）與腎臟相關(guān)，要抓緊治療，否則轉(zhuǎn)成慢性會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。 

　　問(wèn)：正常尿液是什么顏色的？答：無(wú)色、淡黃色（像綠茶）、濃黃色（像小麥啤酒）都算正常顏色。 

　　問(wèn)：哪種原因可能導(dǎo)致尿液呈濃茶色？腎病還可能導(dǎo)致尿液出現(xiàn)什么顏色？ 

　　答：導(dǎo)致尿液呈濃茶色的原因可能是外傷所致。外傷會(huì)導(dǎo)致一些有特殊體質(zhì)的肌肉產(chǎn)生橫紋肌溶解，令肌紅蛋白進(jìn)入血液循環(huán)，促使腎小管堵塞，其中一部分進(jìn)入排尿，產(chǎn)生茶色尿，這其實(shí)提示腎臟有更大損傷。 

　　當(dāng)尿液呈洗肉水色，可能預(yù)示泌尿系統(tǒng)疾病，包括腫瘤、結(jié)石、腎小球腎炎等，應(yīng)盡快就醫(yī)。▲

　　（本講座由本報(bào)特約記者莫鵬整理）