北京友誼醫院腎內科主任劉文虎接診的腎病患者中，有許多是二三十歲的年輕人，而且他們有著各種“不良”的生活習慣——有人長期涂抹有美白功能的化妝品；有人長期服用減肥藥；有人用保健品代替正常的飲食甚至長達10年之久；還有人為減肥塑形而過度運動，長期服用過多蛋白粉……

劉文虎告訴中青報·中青網記者：“很多不合格的具有美白功能的化妝品里都含有汞，汞對腎臟具有毒性，長期涂抹含汞的化妝品很可能導致腎衰竭；減肥藥、保健品、蛋白粉里可能含有大量未知的不利于腎臟的成分，長期使用會損傷腎臟，血肌酐會升高而罹患慢性腎小管間質病；不恰當的高強度運動，一些肌肉細胞會發生破裂，降解出肌紅蛋白，肌紅蛋白通過腎臟排出體外時，容易阻塞腎小管，癥狀較輕的會產生血紅蛋白尿，嚴重的還會引起急性腎衰竭。”

根據世界衛生組織2020年12月9日發布的《2019年全球衛生估計報告》，慢性腎臟疾病已上升為全球十大死因之一。全國性橫斷面流行病學調查結果顯示，我國成人慢性腎病患病率約為10.8%，按照中國總人口數量估計，中國患慢性腎病的患者約為1.5億，但目前已知患病人數只有約1890萬，占估測患病人數12.5%。

“腎病患者年齡跨度很大，從嬰幼兒到老年都有涉及，而且發病率非常高。雖然目前缺乏精確的流行病學調查數據，但鑒于很多慢病（例如高血壓、糖尿病）都呈現出年輕化趨勢，而且發病率也呈上升趨勢，這些全身性慢性疾病最終都有可能累及到腎臟，所以年輕人應該更加重視自己的腎健康。”劉文虎說。

腎臟功能一旦發生問題，會影響全身各個組織器官的功能

腎臟的功能非常強大，一個人每天形成的原尿液多達180升，可以灌滿360個礦泉水瓶，可最終排出的尿液只有1.8升，這就需要依靠腎臟的過濾、重吸收、分泌和精加工。“腎臟的過濾、重吸收、分泌和精加工功能保證了身體的容量平衡和電解質平衡，一個人即使一天不喝水也不會脫水，喝了很多水也不會水中毒，吃了很多咸的東西也能維持體內鹽類物質的平衡，這都需要靠腎臟功能完成。”劉文虎解釋說，“因此，腎功能受損，會導致容量不平衡、電解質不平衡，毒素排不出去，內分泌功能失調。所以，得尿毒癥的人會口唇蒼白，面色黝黑。發白是因為貧血，發黑是因為體內毒素多，排泄不出。”

劉文虎提醒，很多慢性腎臟病患者有相應的臨床表現，比如蛋白尿、血尿、電解質紊亂等等，這是腎病特有的臨床表現。但也有相當多的慢性腎臟病患者并沒有這些臨床異常表現，由于腎臟功能一旦發生問題，會影響全身，因此患者會出現高血壓、心力衰竭、惡心嘔吐、消化道出血、貧血、營養不良、免疫力低下、感染、皮膚瘙癢、骨質疏松等全方位的問題，這時一定要做腎功能檢查，避免發生漏診和誤診。

早發現，早預防

那么如果腎臟出現問題，如何能夠及時發現呢？

劉文虎說，首先要關注自己尿液的顏色。正常的尿液顏色是無色到淺琥珀色，如果尿液出現可樂或葡萄酒的顏色，預示著腎臟將要受損或者已經損傷；如果尿液出現大量泡沫而且不容易消失，提示尿液里可能含有蛋白，可能是腎小球腎炎。

尿量的變化也是需要注意的問題，尿量過少也可能是腎臟出問題的表現。此外，還要關注身體的變化，如果出現身體水腫、惡心嘔吐、食欲減退以及不明原因的疲倦、乏力等非特異性癥狀，也要考慮到可能是腎臟出現了問題。

得了慢性腎臟病，會嚴重影響患者生活質量，減損健康壽命，而良好的生活習慣在很大程度上可以預防腎臟疾病，降低疾病發生可能。那么，在日常生活中，有哪些事情需要注意呢？

劉文虎建議，首先要培養合理的生活作息，注意休息，不要熬夜。劉文虎說：“醫學證實，熬夜的人糖尿病發生的幾率更高。糖尿病容易引起糖尿病腎病，因此一定要盡量避免熬夜。”

其次，要適當鍛煉，注意不要運動過量。“普通人不要去跑馬拉松。馬拉松運動員都經過了嚴格、規律、正統的訓練，沒有經過訓練的人跑馬拉松，容易發生呼吸性堿中毒，肌肉勞損。鍛煉要適當，要根據自己的體質制定運動計劃，不能過頭，切忌健身上癮，要循序漸進。”劉文虎說。

另外，還要注意科學飲食。“科學和生活不分家。”劉文虎說，“要吃傳統的食物。少吃過度加工的食品，脫水蔬菜湯這樣的快餐食品很不科學。凡是會造成身體營養問題的食品，最終都有可能影響到腎臟。吃野菜也是很危險的事情，很多野菜甚至含有毒素，受到污染的野菜更加不宜食用。”

再者，還要避免暴飲暴食，拒絕高熱量食物，控制體重。“七分飽，保平安。”劉文虎說，“20世紀的科學研究發現，在做體外培養細胞的實驗時，往細胞培養液里加高卡路里試劑時，細胞中端粒酶的活性就會下降。端粒酶是在細胞中負責端粒延長的一種酶，端粒長短和穩定性決定了細胞壽命，并與細胞衰老和癌變密切相關。年輕人格外要注意避免暴飲暴食，避免高熱量食物。現在有很多小孩子年紀很小卻患上了高尿酸血癥，與吃高熱量快餐食品有很大關系。年輕時的飲食習慣，決定了未來的身體狀況，所以要在年輕時把可能的誘發因素、危險因素、惡化因素都很好地控制住。”

劉文虎建議大家要養成低鹽清淡的飲食習慣。“鹽多了血壓不好控制，血壓高了反過來傷腎，會得高血壓腎病。所以要吃低嘌呤飲食，食用優質蛋白。如果有原發性疾病，比如高血壓、糖尿病、狼瘡、紫癲等，為了保護腎臟，一定要積極治療。系統性疾病如果不及時加以控制，最終都會傷及腎臟。”

最后，還要戒煙戒酒，避免亂用藥。“所有藥物對腎臟都有一定的影響，但聽從醫囑，合理規范地服藥，藥物的副作用是可以規避的，一定要聽醫生的話。”

劉文虎表示，中國慢性腎臟病患病率高，但知曉率較低，加強慢性腎病的知識普及，做到早期診斷、早期預防、早期治療至關重要。他特別指出，定期體檢有助于早期發現腎臟病。很多年輕人在體檢時會忽略對腎臟的檢查，這是需要糾正的。“早期發現，早期處理，才能真正意義上延緩或杜絕后邊終末期腎病透析的問題。”（記者 夏瑾）