治療腦出血 尿激酶可能更拿手

第三軍醫大學西南醫院神經外科馮華教授團隊最新研究發現，尿激酶纖溶酶原激活物（uPA）在清除腦出血微創手術過程中使用，可減少腦內血腫體積，并在手術中更好地保護腦神經組織。該項研究負責人、國家“973”項目首席科學家馮華表示，這一研究發現意味著微創治療腦出血的纖溶藥物研究取得階段性突破，今后腦出血手術治療的安全性、有效性有望進一步提高。相關研究成果論文日前在國際權威期刊《神經外科雜志》上刊發。

腦出血、腦梗塞等急性疾病發生后，患者需盡快通過手術清除腦內淤血。目前，微創治療腦出血手術中，最常用的纖溶藥物是組織纖溶酶原激活物（tPA），它可使腦內淤血形成的“血塊”很快消融，以便醫生將其盡快清除干凈。但它價格較昂貴，且近期有研究證明tPA可能引起遲發腦水腫以及神經損傷。

在尋找更理想的tPA替代物過程中，馮華課題組在學術交流和查看資料中偶然發現，有個別研究報告在微創手術聯合纖溶清除腦出血中使用尿激酶，但是缺少相關數據支撐。而尿激酶作為一種常用藥物，國內已經使用多年，主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療，包括急性廣泛性肺栓塞、心肌梗死等，但沒有作為主要纖溶藥物在微創手術中應用。課題組意識到，尿激酶可能會更好地在微創手術中減小腦內血腫體積，保護腦神經組織。

“在研究中，我們采用經典的腦內自體血注射法，模擬人體腦出血，分別將uPA和tPA作為微創手術纖溶藥物來清除腦內血腫。”馮華說，結果顯示uPA和tPA注射均有效地減小了腦內血腫體積，但uPA更好地減輕了血腫周圍腦水腫，且保護了血腦屏障緊密連接蛋白和腦內神經功能，進而提升手術成功率。

該課題已獲得3000萬元的國家自然科學基金和“973”科研資助。課題組對尿激酶在腦出血手術的應用進行了分階段研究，已進行了藥品安全試驗、小動物應用等。目前，即將進行大動物實驗和臨床研究，進一步驗證該成果的安全性、有效性。（記者譚嘉 通訊員何雷 屈德意）