治療腦出血 尿激酶可能更拿手

第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院神經外科馮華教授團隊最新研究發(fā)現，尿激酶纖溶酶原激活物（uPA）在清除腦出血微創(chuàng)手術過程中使用，可減少腦內血腫體積，并在手術中更好地保護腦神經組織。該項研究負責人、國家“973”項目首席科學家馮華表示，這一研究發(fā)現意味著微創(chuàng)治療腦出血的纖溶藥物研究取得階段性突破，今后腦出血手術治療的安全性、有效性有望進一步提高。相關研究成果論文日前在國際權威期刊《神經外科雜志》上刊發(fā)。

腦出血、腦梗塞等急性疾病發(fā)生后，患者需盡快通過手術清除腦內淤血。目前，微創(chuàng)治療腦出血手術中，最常用的纖溶藥物是組織纖溶酶原激活物（tPA），它可使腦內淤血形成的“血塊”很快消融，以便醫(yī)生將其盡快清除干凈。但它價格較昂貴，且近期有研究證明tPA可能引起遲發(fā)腦水腫以及神經損傷。

在尋找更理想的tPA替代物過程中，馮華課題組在學術交流和查看資料中偶然發(fā)現，有個別研究報告在微創(chuàng)手術聯合纖溶清除腦出血中使用尿激酶，但是缺少相關數據支撐。而尿激酶作為一種常用藥物，國內已經使用多年，主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療，包括急性廣泛性肺栓塞、心肌梗死等，但沒有作為主要纖溶藥物在微創(chuàng)手術中應用。課題組意識到，尿激酶可能會更好地在微創(chuàng)手術中減小腦內血腫體積，保護腦神經組織。

“在研究中，我們采用經典的腦內自體血注射法，模擬人體腦出血，分別將uPA和tPA作為微創(chuàng)手術纖溶藥物來清除腦內血腫。”馮華說，結果顯示uPA和tPA注射均有效地減小了腦內血腫體積，但uPA更好地減輕了血腫周圍腦水腫，且保護了血腦屏障緊密連接蛋白和腦內神經功能，進而提升手術成功率。

該課題已獲得3000萬元的國家自然科學基金和“973”科研資助。課題組對尿激酶在腦出血手術的應用進行了分階段研究，已進行了藥品安全試驗、小動物應用等。目前，即將進行大動物實驗和臨床研究，進一步驗證該成果的安全性、有效性。（記者譚嘉 通訊員何雷 屈德意）