中醫(yī)專家：中風(fēng)急救 服安宮牛黃丸或更危險(xiǎn)

安宮牛黃丸以清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅之作用，在民間一直被奉為中風(fēng)急救“神藥”，“如果家里忽然有人中風(fēng)了，安宮牛黃丸可是救命的藥”，這種說法在不少老年人當(dāng)中口口相傳，而安宮牛黃丸也成為了家中常備的救命藥。

但專家表示，不是每個(gè)腦中風(fēng)患者都適合吃安宮牛黃丸，有時(shí)吃錯(cuò)反而加重病情。一旦中風(fēng)發(fā)生，家人正確的選擇是第一時(shí)間撥打急救電話盡快送往醫(yī)院救治，同時(shí)讓病人平躺，其他什么都不要做，不要亂吃藥。

現(xiàn)象：市民濫用現(xiàn)象普遍

一旦懷疑是中風(fēng)，第一時(shí)間吃安宮牛黃丸，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長兼腦血管病中心主任徐安定教授介紹說，“這在廣東地區(qū)不是個(gè)案，而是非常普遍的現(xiàn)象。”這一舉動(dòng)，實(shí)際上會(huì)將患者推向更加危險(xiǎn)的境地。

在急診科的廣州市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師王西富總能遇到這樣的案例，“很多可疑腦中風(fēng)昏迷的患者送來急診室時(shí)，嘴里經(jīng)常有黃色黏糊糊的東西，混合著唾液、痰液，導(dǎo)致患者喉間發(fā)出明顯的響聲、缺氧紫紺。經(jīng)過詢問家屬得知，是服用了安宮牛黃丸，是家中備下的急救藥”。安宮牛黃丸不僅被亂用在中風(fēng)患者身上，“我還陸續(xù)見過腦中風(fēng)清醒者、心臟病發(fā)作、眩暈發(fā)作、高血壓病、醉酒等患者服用安宮牛黃丸之后就診的患者。”

中醫(yī)專家：“中藥三寶”不是萬能急救神藥

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里，安宮牛黃丸與紫雪丹、至寶丹，并稱“溫病急救三寶”。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師林興棟介紹，此方出自清代人吳瑭所著的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成，主要用于高熱昏迷、熱入心包、痰迷心竅。肝昏迷、中風(fēng)、病毒性感冒，包括小兒高熱等，都可以用安宮牛黃丸作為急救藥物，主要用來促使昏迷病人復(fù)蘇（促醒）。

十多年前，鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若在英國遭遇火車事故重傷，因腦外傷持續(xù)昏迷，回國接受治療中使用到安宮牛黃丸，劉海若康復(fù)后，在一些媒體的炒作下，安宮牛黃丸曾一度“一丸難求”。不過后來，當(dāng)年參與救治的北京宣武醫(yī)院中醫(yī)科主任李宗信向媒體表示，不能說是安宮牛黃丸治好了劉海若的病，還是綜合治療手段挽救了她。安宮牛黃丸的確是一味好藥，但也不能濫用，不能包治所有的昏迷、發(fā)熱病人。

林興棟談到，中風(fēng)有多種表現(xiàn)，分有寒癥、熱癥，按照中醫(yī)理論，如果中風(fēng)發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)突然意識(shí)障礙、偏癱，同時(shí)伴有煩躁不安、面紅身熱、口臭、舌苔黃膩等邪熱內(nèi)閉之象，此時(shí)用安宮牛黃丸正好對癥。如果是閉癥中的陰閉，用了安宮牛黃丸則會(huì)引起一系列不良反應(yīng)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科主任中藥師曾惠芳指出，安宮牛黃丸含有雄黃和朱砂，均為有毒藥物，患者熱退或清醒后即應(yīng)該停藥�？梢钥隙ǖ卣f，安宮牛黃丸沒有預(yù)防中風(fēng)的作用，只是緩解中風(fēng)的癥狀而已。

西醫(yī)專家：中風(fēng)馬上服安宮牛黃丸有風(fēng)險(xiǎn)

為什么說，一旦懷疑是中風(fēng)馬上吃安宮牛黃丸有風(fēng)險(xiǎn)，徐安定教授解釋說，首先，中風(fēng)以后可能會(huì)有吞咽功能障礙，服用安宮牛黃丸之后可能直接導(dǎo)致誤吸，危及病人生命。其次，中風(fēng)病人到醫(yī)院之后可能需要緊急手術(shù)，手術(shù)需要麻醉，一般麻醉要求手術(shù)前幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西，因?yàn)橛行┎∪顺酝陽|西之后會(huì)出現(xiàn)嘔吐和誤吸。

中風(fēng)患者往往昏迷，王西富表示，昏迷患者不能喂食任何東西，包括水，這是醫(yī)學(xué)界共識(shí)（無論中西醫(yī)）。因?yàn)榛杳院笫�去意識(shí)，喪失吞咽、咳嗽能力，喂任何東西都可能發(fā)生誤吸，造成氣道更危險(xiǎn)的情況，嚴(yán)重者致患者于死地。此外，即使是中風(fēng)昏迷，安宮牛黃丸也非全部適用，其說明書明確說：本品為熱閉神昏而設(shè)，寒閉神昏不得使用，在王西富看來，對于普通公眾，分辨熱閉神昏和寒閉神昏是很困難的一件事。

徐安定強(qiáng)調(diào)說，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，實(shí)際上，安宮牛黃丸本身對中風(fēng)的療效目前并不確定，還有待進(jìn)一步的研究。所以在診斷不明確的情況下使用安宮牛黃丸對病人不但不會(huì)帶來好處，反而會(huì)帶來不利的影響。當(dāng)然，它對中風(fēng)病人會(huì)不會(huì)有輔助的治療，這個(gè)還需要進(jìn)一步的研究。但至少在完成腦�；蛘咧酗L(fēng)的急救之前，不要給病人服用安宮牛黃丸。

“正確的選擇是第一時(shí)間撥打急救電話，同時(shí)讓病人平躺，其他什么都不要做，不要亂吃藥，包括降壓藥。因?yàn)榘l(fā)生卒中后的血壓升高可能是機(jī)體的自身保護(hù)反應(yīng)，隨意自行服用降壓藥可能給病人帶來更大的傷害�！毙彀捕ㄈ缡钦f。

建議：最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用

安宮牛黃丸的價(jià)格較高，記者走訪多家廣州市北京同仁堂藥店，發(fā)現(xiàn)目前市面零售的安宮牛黃丸主要有三種包裝，包括鐵盒裝、木盒裝、錦盒裝，其中錦盒裝為舊包裝，價(jià)格均為560元。銷售人員表示，這幾種一直賣得不錯(cuò)，還建議經(jīng)濟(jì)條件允許的話，買來家中備用，可以選擇在驚蟄、立冬等兩個(gè)大的節(jié)氣進(jìn)食預(yù)防。

不過在采訪中，幾位�？漆t(yī)生均向記者表示，沒必要把安宮牛黃丸作為家庭常備藥：一是安宮牛黃丸是處方藥，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。二是從價(jià)格上看，安宮牛黃丸價(jià)格偏高，不經(jīng)濟(jì)。三是藥品也有保質(zhì)期的問題。

此外，預(yù)防性服用也沒必要。要預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生更重要的是治療原發(fā)病，如對高血壓、高脂血癥、冠心病、心房纖顫、心功能不全、糖尿病等進(jìn)行積極治療，大可不必擅自長期服用安宮牛黃丸。

提醒：FAST-4步驟辨別處理中風(fēng)

通過記住一個(gè)單詞（“FAST”的4個(gè)字母），就能快速識(shí)別中風(fēng)，F(xiàn)AST就是4個(gè)英語單詞的開頭字母。

F（Face）：面部下垂：觀察微笑時(shí)面部有無歪斜；

A（Arm）：手臂下垂：雙臂平舉，觀察是否無力垂落；

S（Speech）：有無說話口齒不清；

T（Telephone）：如有符合上述情況，打急救電話來醫(yī)院急診；另外，T也是Time的意思，要盡快抓緊時(shí)間到達(dá)醫(yī)院就診，因?yàn)榧毙阅X梗死要求在很短的時(shí)間內(nèi)行溶栓治療（一般是在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)）。

（記者李劼）