咳嗽用藥先分寒熱

　　咳嗽可由多種原因引起，或是感受外邪，或因臟腑功能失調。因此，應搞清原因對癥施治，不要擅自濫用。

　　一般來說，起病急，病程短，伴惡寒、發(fā)熱、流涕、鼻塞等表證的常是外感咳嗽。外感咳嗽又可分為風寒與風熱兩型。風寒咳嗽，在此基礎上，又會出現(xiàn)咳嗽頻頻、咽癢、咳痰稀白等。治療時應用辛溫宣肺藥如炙麻黃、蘇葉、杏仁、荊芥、白前、法半夏、陳皮等；風熱咳嗽的人則表現(xiàn)為，咳痰不爽，痰白黏稠或黃，咽紅疼痛，鼻流黃涕，治療應辛涼宣肺，用藥如桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子等。

　　但若辯為熱證又單用熱藥，如麻黃、細辛、干姜之類，相當于“火上澆油”，而辯為寒證又大量使用涼藥，如瓜蔞皮、黃芩、桑白皮、梔子等，則無異于“雪上加霜”。還有一種燥邪犯肺導致的咳嗽，多發(fā)生在秋季，主要特點為咳嗽痰少或干咳無痰，伴鼻燥咽干，心煩口渴，皮膚干燥等，可加用潤燥生津的沙參、麥冬、玄參等。如起病緩慢，病程較長，未伴表證者常是內傷咳嗽，內傷咳嗽當辯痰熱咳嗽和痰濕咳嗽。痰熱咳嗽表現(xiàn)為痰多色黃黏稠，伴口渴煩躁，小便黃少，大便干燥等，可用清肺化痰之藥如桑白皮、黃芩、梔子、瓜蔞皮、浙貝母等；痰濕咳嗽表現(xiàn)為咳嗽痰多，色白清稀，胸悶困倦，納食減少等，可用溫肺化痰藥如陳皮、法半夏、茯苓等。

　　咳嗽反復遷延，日久可損傷正氣，表現(xiàn)為虛證或虛實夾雜之證。若出現(xiàn)咳嗽反復，清晨為主，痰白清稀，多汗，氣短懶言，不思飲食等，常是肺脾氣虛。治療當健脾補肺，益氣化痰。藥物可選太子參、茯苓、白術、陳皮、法半夏、黃芪等；若出現(xiàn)干咳無痰，手足心熱，夜間盜汗等，則可能是陰虛咳嗽，可用沙參、麥冬、玉竹、桑葉等藥物。

　　此外，很多人咳嗽急于用可待因、右美沙芬、復方甘草片等鎮(zhèn)咳藥希望能快速改善癥狀。但這可能導致氣道的分泌物難以排出而加重呼吸道癥狀，尤其是兒童，更要慎用。▲