專家：警惕藥物酸堿作用影響藥效 

　　有些藥物，可能會(huì)因?yàn)樽陨淼乃釅A性而相互作用，從而影響藥效甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)特別小心。 

　　非甾體抗炎藥與抗胃酸藥。阿司匹林等非甾體抗炎藥，臨床上常可用于關(guān)節(jié)炎、肌肉痛等。但其在胃內(nèi)主要以游離型形式吸收，當(dāng)與碳酸氫鈉等抗酸藥同服時(shí)，可使它們的離子型形式增多、吸收率減少、藥效下降。 

　　此外，阿司匹林在體內(nèi)水解后呈水楊酸鹽的形式。有研究顯示，尿液酸堿度的變化對(duì)水楊酸鹽的排泄量影響很大，在堿性尿液中可排出85%，而在酸性尿時(shí)則僅5%，當(dāng)與堿化尿液的碳酸氫鈉同時(shí)服用時(shí)，會(huì)使其排泄增加，使血藥濃度下降，從而影響藥效。所以如果同時(shí)服用，至少應(yīng)間隔3小時(shí)。 

　　抑酸藥與促胃動(dòng)力藥。出現(xiàn)燒心、胃動(dòng)力不足引起的消化不良，很多患者會(huì)選擇服用西咪替丁等抑酸藥以及多潘立酮又名嗎丁啉等促胃動(dòng)力藥。但需要注意的是，兩種藥不能同時(shí)用。因?yàn)槲鬟涮娑��?huì)抑制胃酸的分泌，降低胃腸的酸度。而多潘立酮為弱堿性藥物，胃內(nèi)酸度的降低，可導(dǎo)致多潘立酮的溶解度降低，從而會(huì)使其吸收減少。 

　　另一方面，多潘立酮可以增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空作用，縮短抑酸藥在胃內(nèi)停留時(shí)間。所以在臨床治療中，如果需要兩者同時(shí)服用，應(yīng)先在飯前服用多潘立酮，飯后30分鐘再服用西咪替丁。 

　　氨茶堿與山楂丸。氨茶堿主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫的喘息癥狀，但是該藥物堿性較強(qiáng)。如果與山楂丸同服，會(huì)與山楂丸中的酸性成分檸檬酸、酒石酸等發(fā)生中和反應(yīng)，從而影響藥效。因此，如果需要兩者同時(shí)服用可間隔2~3小時(shí)。 

　　磺胺類抗菌藥與氯化銨。磺胺類藥物是人工合成抗菌藥，曾經(jīng)被廣泛地使用，后來(lái)因?yàn)檫^(guò)敏等不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用日趨減少。但值得注意的是，磺胺藥及其代謝產(chǎn)物在堿性尿液中溶解度高，在酸性尿液中易吸出結(jié)晶，所以在服用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量并同服等量碳酸氫鈉以堿化藥液，服藥超過(guò)一周者，應(yīng)檢查尿液。此外，如果同時(shí)服用氯化銨、胃蛋白酶合劑、鹽酸氯丙嗪等會(huì)酸化尿液，使磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙酰磺胺在尿液中的溶解度降低而析出結(jié)晶，產(chǎn)生結(jié)晶尿而損害腎臟。因此，應(yīng)當(dāng)間隔2小時(shí)以上服藥。▲（本文由本報(bào)特約記者魏亞豐采寫）