專家：警惕藥物酸堿作用影響藥效 

　　有些藥物，可能會因為自身的酸堿性而相互作用，從而影響藥效甚至出現不良反應，使用時應特別小心。 

　　非甾體抗炎藥與抗胃酸藥。阿司匹林等非甾體抗炎藥，臨床上常可用于關節炎、肌肉痛等。但其在胃內主要以游離型形式吸收，當與碳酸氫鈉等抗酸藥同服時，可使它們的離子型形式增多、吸收率減少、藥效下降。 

　　此外，阿司匹林在體內水解后呈水楊酸鹽的形式。有研究顯示，尿液酸堿度的變化對水楊酸鹽的排泄量影響很大，在堿性尿液中可排出85%，而在酸性尿時則僅5%，當與堿化尿液的碳酸氫鈉同時服用時，會使其排泄增加，使血藥濃度下降，從而影響藥效。所以如果同時服用，至少應間隔3小時。 

　　抑酸藥與促胃動力藥。出現燒心、胃動力不足引起的消化不良，很多患者會選擇服用西咪替丁等抑酸藥以及多潘立酮又名嗎丁啉等促胃動力藥。但需要注意的是，兩種藥不能同時用。因為西咪替丁會抑制胃酸的分泌，降低胃腸的酸度。而多潘立酮為弱堿性藥物，胃內酸度的降低，可導致多潘立酮的溶解度降低，從而會使其吸收減少。 

　　另一方面，多潘立酮可以增加胃腸蠕動，促進胃的排空作用，縮短抑酸藥在胃內停留時間。所以在臨床治療中，如果需要兩者同時服用，應先在飯前服用多潘立酮，飯后30分鐘再服用西咪替丁。 

　　氨茶堿與山楂丸。氨茶堿主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫的喘息癥狀，但是該藥物堿性較強。如果與山楂丸同服，會與山楂丸中的酸性成分檸檬酸、酒石酸等發生中和反應，從而影響藥效。因此，如果需要兩者同時服用可間隔2~3小時。 

　　磺胺類抗菌藥與氯化銨。磺胺類藥物是人工合成抗菌藥，曾經被廣泛地使用，后來因為過敏等不良反應較多，臨床應用日趨減少。但值得注意的是，磺胺藥及其代謝產物在堿性尿液中溶解度高，在酸性尿液中易吸出結晶，所以在服用時，應適當增加飲水量并同服等量碳酸氫鈉以堿化藥液，服藥超過一周者，應檢查尿液。此外，如果同時服用氯化銨、胃蛋白酶合劑、鹽酸氯丙嗪等會酸化尿液，使磺胺類藥物的代謝產物乙酰磺胺在尿液中的溶解度降低而析出結晶，產生結晶尿而損害腎臟。因此，應當間隔2小時以上服藥。▲（本文由本報特約記者魏亞豐采寫）