近期，兒科急診連續(xù)接診了幾例抑郁癥患兒服用過(guò)量抗抑郁藥物中毒的病例。之前也有報(bào)道：有小朋友誤把成人用的降壓藥、降糖藥等當(dāng)成“糖”跟其他小朋友分享，造成急性藥物中毒。急性中毒是兒童最常見(jiàn)的兒科危重癥，在兒童各年齡段均可發(fā)生。那么孩子劑型藥物中毒該怎么辦？下面給大家介紹具體的處理方法。

　　帶上藥物及包裝 立即就醫(yī)

　　發(fā)現(xiàn)孩子急性藥物中毒，該怎么辦？別慌！家長(zhǎng)需要快速識(shí)別孩子的中毒癥狀，并查看所服用藥物的量、毒性及誤服時(shí)間。查看孩子現(xiàn)狀，根據(jù)孩子情況詢問(wèn)誤服的藥品或毒物。如果搞不清楚，就要將裝藥品或毒物的包裝、藥品說(shuō)明書(shū)及患者嘔吐物排泄物，一同帶往醫(yī)院檢查，根據(jù)誤服藥物或毒物采用相應(yīng)的措施。

　　三個(gè)辦法 減少毒物的吸收

　　催吐 這是排除胃內(nèi)毒物最簡(jiǎn)便和最快的方法。如果孩子服用的藥物毒性較強(qiáng)，且又無(wú)法保證在短時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)的救護(hù)，在維持生命體征平穩(wěn)的前提下，應(yīng)盡快催吐，以減少毒物吸收。家長(zhǎng)可以用手指或者壓舌板刺激孩子的咽喉，讓孩子把東西吐出來(lái)。如果孩子胃內(nèi)沒(méi)有嘔吐物，可以讓孩子喝大量溫水，再刺激孩子咽喉，讓其嘔吐。

　　此方法簡(jiǎn)單易行，在沒(méi)有專業(yè)人員救護(hù)的情況下也可施行。但應(yīng)該注意：催吐僅適用于中毒時(shí)間較短且神志清醒的患者，使用溫水催吐最安全。當(dāng)患者有昏迷、驚厥、休克、嚴(yán)重心臟病、肺水腫、消化道出血，以及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒和沒(méi)有嘔吐反射能力時(shí)禁忌催吐。

　　洗胃 這是排除胃內(nèi)毒物最徹底的方法。在時(shí)間和醫(yī)療資源允許的前提下，洗胃越早越好。洗胃的早晚及是否徹底，對(duì)中毒患兒的預(yù)后關(guān)系甚大，一般在服入毒物4至6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。

　　洗胃前應(yīng)判定是否存在洗胃的禁忌證，如：昏迷，洗胃時(shí)可引起窒息或者吸入性肺炎;強(qiáng)腐蝕劑中毒，有可能引起食管及胃穿孔；休克患者血壓尚未糾正者；消化道畸形或有出血者。

　　促進(jìn)已經(jīng)吸收的毒物排泄 如果孩子只是誤服了一些毒性較低的藥品且量也不大，比如助消藥、退熱藥、消炎藥、營(yíng)養(yǎng)心肌藥，可以給孩子多喝點(diǎn)溫水，促進(jìn)藥物經(jīng)腎臟排泄，并注意觀察孩子的生命體征和神志變化即可。若藥物具有較強(qiáng)的肝毒性、腎毒性，或?qū)Ω飨到y(tǒng)功能影響較大 ，就要根據(jù)藥物特性給予一定的解毒藥促進(jìn)其排泄。

　　教你四招兒 預(yù)防孩子誤服藥物

　　1.父母應(yīng)將易導(dǎo)致兒童中毒的藥品物放在其不易發(fā)現(xiàn)或不易觸及的地方，外用藥品或有毒物品不要放在飲料瓶或食品包裝瓶?jī)?nèi)。兒童服藥前家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，成人用藥不可隨便給孩子吃。重視兒童日常看護(hù)，防止誤食。

　　2.不要把藥說(shuō)成糖水哄騙寶寶吃，否則寶寶混淆概念以后很容易誤服藥品，引起藥物中毒。

　　3.多與孩子溝通，經(jīng)常給小兒講解預(yù)防中毒或意外中毒的故事。特別是有抑郁癥的患兒家長(zhǎng)要多陪伴患兒，加強(qiáng)孩子抗抑郁藥物的管理。

　　4.家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)兒童急性中毒的應(yīng)急處理，積極進(jìn)行自救與互救。急性藥物中毒不可預(yù)期且來(lái)勢(shì)洶涌，要采取正確、有效的措施盡快排出毒物，在對(duì)孩子最小損傷的前提下，盡最大可能減少毒物對(duì)機(jī)體的損害，維持呼吸、循環(huán)及各器官的功能。

　　文/趙艷莉

　　吳珺（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院）