健康扶貧重在防因病致貧返貧

　　7月5日，國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局在甘肅省蘭州市召開全國健康扶貧工作會議，對實施健康扶貧工程進行了全面部署。劉延東副總理、汪洋副總理作出重要批示。國家衛(wèi)生計生委主任李斌、國務(wù)院扶貧辦主任劉永富、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局局長李清杰出席會議并講話，國家衛(wèi)生計生委副主任王培安主持會議并作會議總結(jié)，國務(wù)院扶貧辦副主任鄭文凱出席會議。

　　會議指出，當前因病致貧、因病返貧仍是造成貧困的重要因素，實施健康扶貧工程是黨中央、國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決策部署，對于推進健康中國建設(shè)、全面建成小康社會具有重要意義。

　　會議強調(diào)，實施健康扶貧工程，必須堅決貫徹中央精準扶貧、精準脫貧的基本方略，因地因人施策、因病分類救治，切實提高健康扶貧的針對性和有效性。要完善全民醫(yī)保制度，進一步增強防大病、兜底線能力。基本醫(yī)保對農(nóng)村貧困人口要給予更多扶持，建立與大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等制度的銜接機制，協(xié)同互補，形成保障合力。新農(nóng)合、大病保險和重特大疾病醫(yī)療救助三項制度對農(nóng)村貧困人口全覆蓋，新農(nóng)合、大病保險對農(nóng)村貧困人口實行政策傾斜，進一步提高門診和住院費用實際報銷比例，2016年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例再提高5個百分點以上。實行縣域內(nèi)住院先治療后付費，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息對接和即時結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。

　　6月21日，國家衛(wèi)生計生委等15個部門共同制定的《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導意見》出臺。

　　據(jù)悉，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》明確提出，要開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧，實施健康扶貧工程，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧、因病返貧。沒有全民健康，就沒有全面小康。實施健康扶貧工程是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的一項重要超常規(guī)舉措，到2020年實現(xiàn)中國扶貧開發(fā)綱要提出的“農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標接近全國平均水平”的目標。

　　國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在6月21日國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會上說：“根據(jù)國務(wù)院扶貧辦建檔立卡統(tǒng)計，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42%，患大病和患長期慢性病的貧困人口疾病負擔重。我們將因病施治，對這些貧困人口實施分類救治，進行有效醫(yī)治，恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，助力脫貧攻堅。”

　　國務(wù)院扶貧辦副主任洪天云說：“我們和國家衛(wèi)計委及相關(guān)部門到貧困地區(qū)、貧困鄉(xiāng)村調(diào)研，通過走訪家庭以后發(fā)現(xiàn)，一個家庭只要有一個人病了，就拖累了一家人，不僅他自己喪失了勞動能力，沒有辦法使家庭增加收入、改善條件，而且這一家人的財物都要用來給他治病。如果不能把病治好，則全部都陷進去了。所以，貧困鄉(xiāng)村、貧困家庭特別期盼國家有更好的政策，有更有力度的措施，幫他們緩解困難、治療疾病。”

　　王培安表示，核實因病情況，這是精準健康扶貧的前提和基礎(chǔ)：“今年4月底，我委已經(jīng)聯(lián)合人力資源和社會保障部、國務(wù)院扶貧辦印發(fā)調(diào)查方案，并專門召開會議，對農(nóng)村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作進行部署，組織動員基層衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對導致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面調(diào)查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案。根據(jù)安排，調(diào)查將于7月底前完成，屆時，我委將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫，形成調(diào)查分析報告，為分類救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考，并將建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧情況進行動態(tài)監(jiān)測。”

　　“二是進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從2016年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)進行治療；需要長期治療和康復(fù)的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導下實施治療和康復(fù)管理。三是實行掛圖作戰(zhàn)，突出重點人群和重點病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的力量，開展重點救治。”王培安說。農(nóng)村貧困人口大多生活在邊遠的交通閉塞地區(qū)。如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就近看病，及時得到便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是影響健康扶貧成效的關(guān)鍵。為此，要堅持輸血、造血并重。

　　“十三五”時期，我國擬在貧困地區(qū)加強近1000所縣級醫(yī)院、2000多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，配套建設(shè)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救轉(zhuǎn)運車；按照填平補齊原則，加強面積缺口較大的400多個縣級婦幼保健機構(gòu)和300多個縣級疾控中心建設(shè)。進一步健全貧困地區(qū)農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善服務(wù)條件，提升服務(wù)能力。到2020年，使每個縣至少有一所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)一所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有一個衛(wèi)生室。2016年已支持包含貧困地區(qū)在內(nèi)的縣級醫(yī)院建設(shè)項目400個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目2080個、縣級婦幼保健機構(gòu)建設(shè)項目200個、縣級疾控機構(gòu)建設(shè)項目196個。（記者 鄢光哲）