推進簽約需“內激勵外支撐”

　　今年，我國要在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，7月4日～5日，國務院醫改辦在上海市召開家庭醫生簽約服務現場培訓班。培訓班強調，建立簽約服務的內在激勵與外部支撐機制，是簽約服務制度化的根本保障。開展家庭醫生簽約服務試點的地區，要力爭在簽約服務方式與內容、服務價格、醫保政策支持、家庭醫生績效工資和個人付費機制等方面有所突破。

　　培訓班上，國家衛生計生委體制改革司副司長傅衛解讀了7部門聯合印發的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，要求各地在探索中增強群眾主動利用簽約服務的意愿、調動家庭醫生開展簽約服務的積極性。她表示，現階段簽約服務要首先從重點人群和重點疾病入手，家庭醫生團隊可按照協議為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和個性化健康管理服務。要合理確定基層醫療衛生機構績效工資總量，使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平。并在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜。

　　國家衛生計生委基層司副司長諸宏明介紹，2013年4月，國家衛生計生委曾確定15個鄉村醫生簽約服務重點聯系縣。簽約服務實踐過程中，對于調動居民簽約服務積極性、合理確定簽約服務價格、加強醫保支持力度、增加醫務人員數量和強化簽約服務績效考核等挑戰，各地進行了積極探索創新。他表示，豐富服務包內涵是提高簽約居民認同感的關鍵，同時應注重建立簽約服務可持續的籌資機制，并利用醫保優惠政策引導居民利用簽約服務。同時，應加強對全科醫生的培養和培訓，提高服務能力和質量。

　　家庭醫生簽約服務現場培訓班的培訓對象包括全國31個省（區、市）及新疆生產建設兵團、200個公立醫院綜合改革試點城市的醫改辦和衛生計生行政部門相關負責人。此次培訓為第一期，培訓對象主要為東部和中部的部分省份及試點城市。

　　此次培訓班上，上海市介紹了推廣“1+1+1”簽約服務模式的舉措；北京市西城區、江蘇省鹽城市大豐區、浙江省杭州市、福建省廈門市、廣東省深圳市、河南省焦作市、四川省成都市分享了推進家庭醫生簽約服務的經驗。（記者孫 夢）