膝關節有“咔嚓”摩擦音 老人家不可輕視膝關節炎

膝關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，多見于中老年人群，其癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等，有的患者則表現為腫脹、彈響、積液等。廣州有醫學專家指出，如不及時治療膝關節炎，可引起關節畸形甚至殘疾。

病例 65歲的劉師傅在年輕的時候仗著身子硬朗，工作常常不顧及身體，后來病情的日積月累，患了膝骨性關節炎(中醫稱“老寒腿”)，嚴重時經常要蹭著地面挪步，每一步都步履艱難。劉師傅吃過許多藥，但都無濟于事。最難熬的是夏天，全身熱得流汗也不敢用電扇、空調，要穿長褲、戴護膝，因為一旦膝蓋受涼，他就難受得整晚難以入睡。

膝關節伸屈活動時

會聽到“咔嚓”的摩擦音

武警廣東省總隊醫院骨科主任劉柱同表示，導致膝關節炎的原因有很多種，膝關節在人體關節中負重較大，隨年齡增大，膝關節囊萎縮、變性和纖維化，關節變得僵硬而不靈活，滑液分泌異常，引起軟骨細胞營養不足，軟骨內水分的含量下降，軟骨的主要成分黏多糖也減少，關節軟骨缺乏彈性，就容易磨損。為了適應膝關節承受力的需要，關節軟骨邊緣有骨質增生，就發生骨性關節炎。患者在膝關節部位還常伴隨患有膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內外翻等關節疾病。

劉柱同說，膝關節骨性關節炎臨床表現最常見的癥狀為疼痛，早期疼痛輕微，可能僅有輕度疼痛、不適，膝關節酸痛，活動不靈活；清晨起床或久坐后感覺膝關節僵硬、疼痛，需要活動一下才能行走，也就是需要一個啟動和適應的過程；站立或行走過久又感覺膝關節疼痛，需坐下休息后再行走；上臺階費力，下臺階腿軟；下蹲困難，有時需要扶持才能站起；靜止后關節僵硬酸痛，活動片刻后，僵硬和疼痛減輕，但活動劇烈時又感到腿部不適，并有彈響和摩擦感、摩擦音。當病情繼續發展到關節軟骨完全磨損、軟骨下骨質裸露時，疼痛成為持續性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡覺時把腿放到哪里都感到不合適，熟睡后有時還被痛醒，膝關節伸屈活動時會聽到“咔嚓”的摩擦音。

如果患者做膝關節 X線攝片檢查，報告往往顯示“關節間隙變狹窄、變形，骨質增生”。患者走路步態蹣跚，走平路時尚能堅持，上下樓梯或下蹲時膝關節疼痛難忍，不能堅持，甚至出現“O”形腿、“Ｘ”形腿，說明病情比較嚴重，應及時到醫院檢查和治療。

患者的身心都要接受治療

膝關節炎需要合理治療，劉柱同介紹了以下幾個方面——

飲食治療：飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構。老年人要多食一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。

藥物治療：老年性骨質疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑。膝關節炎疼痛明顯者可適當口服非甾體類抗生鎮痛藥物，改善癥狀針對膝關節炎潤滑液異常，也可定期做關節腔抽液并打入玻璃酸鈉，改善膝關節內環境。老年性骨質疏松治療可使用性激素刺激骨骼形成，減少骨質分解。對于女性絕經后產生的骨質疏松，性激素的治療更為重要和有效。

體育治療：通過體育活動調節全身代謝狀態，改善骨骼血液循環狀況，增加外力對骨骼的刺激，從而緩解骨質疏松。另外，膝關節周圍針對性的肌肉訓練可以改善關節靈活性和力量，改善關節炎的癥狀。

物理治療：簡稱理療，是將電、光、聲等現代化理療儀器作用于人體及骨骼之上，促進骨骼的合成及減輕關節炎的癥狀，主要包括超短波、熱療等。

心理治療：心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病包括膝關節炎的癥狀輕重與人的心理狀態關系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者癥狀往往較輕，治療效果也好；心胸狹窄、性格怪僻、心情壓抑者癥狀常表現得較重，治療效果也較差。因此，患者需要通過心理治療調整心理狀態。（記者伍君儀 通訊員田乃偉）